Как делают УЗИ диагностику нервов верхних конечностей и исследование периферической иннервации?

Ультразвуковое исследование нервов – это новый метод диагностики, возникший в результате появления усовершенствованного ультразвукового оборудования, оснащенного высокочастотными датчиками. Чувствительность прибора позволяет создавать отчетливую картинку нервов верхних и нижних конечностей и образующих их пучков волокон, проводить оценку таких характеристик, как структура, контуры, толщина и кровоснабжение. Методика УЗИ периферических нервов давно с успехом применяется в европейских странах.

УЗИ периферических нервов
УЗИ нервов верхних конечностей позволяет увидеть максимально полную характеристику волокон, включая их величину и структуру

Диагностическая процедура ультразвукового исследования

Обычно, процедуре диагностики предшествует проведение специальных проб и тестов, доскональное изучение неврологической симптоматики. Только потом для установления точного диагноза проводится процедура ультразвуковой диагностики. Перед началом УЗИ кожные покровы смазываются специальным гелем, улучшающим контакт с датчиком. Исследование седалищного нерва проводится при излучении волны, частота которой колеблется от 3 до 5 МГц, периферические стволы исследуются при частоте волны от 7 до 15 МГц. В начале процедуры проводят топографический поиск нерва. Это необходимо для сокращения времени сканирования. Так, зная расположение нерва, во время сканирования в случае потери визуального изображения допускается возвращение к началу. Диагностика заключается в сканировании волокна в продольном и поперечном сечении. Затем происходит изучение полученных срезов и расшифровка данных.

Исследование методом допплеровского картирования применяют для определения васкуляризации опухоли седалищного нерва, для поиска мелких нервных ответвлений, в сопровождении с артериями. Динамическая функциональная проба, зачастую, — единственный способ выявления некоторых заболеваний.
Так, медиальное смещение локтевого нерва может происходить исключительно во время сгибания локтя. Уменьшение его смещения во фронтальной проекции карпального туннеля происходит при сжатии кулака. Появление такого симптома указывает на карпальный туннельный синдром. Функциональная проба позволяет выявить развитие остеофита, который повреждает нервное волокно во время движения сустава.

Параметры, определяемые на диагностике

С помощью ультразвуковой диагностики возможна визуализация срединного, локтевого, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нерва, а также плечевого сплетения. В случае развития патологических состояний, сопровождающихся увеличением толщины нервного ствола и снижением его плотности, возможность картирования существенно увеличивается. За счет этого свойства становится возможным анализ более мелких окончаний, недоступных для исследования в нормальном здоровом состоянии.

Визуализация нервной системы
Исследование позволяет визуализировать отдельные участки периферической нервной системы и выявить нарушения в их работе

В ходе проведения ультразвукового обследования определяется место компрессии нервного ствола на основании нескольких параметров:

  1. Величина уплощения в месте сдавливания. Обычно производят расчет коэффициента уплощения по формуле: максимальную ширину делят на его толщину. Коэффициент, превышающий значение 3.3, считается патологическим.
  2. Площадь утолщения. Площадь поперечного сечения, превышающая общепринятое стандартное значение, расценивается как признак патологического процесса.
  3. Структурное изменение, сниженние эхогенности, увеличение толщины некоторых нервных пучков, волокнистость структуры.
С помощью ультразвукового исследования конечностей можно визуализировать причины сжатия седалищного нерва, с последующим определением его размера, структуры, васкуляризации. Так же определяют разрыв нервного ствола, величину диастаза при этом, состояние концов.

Патологические состояния, определяемые на УЗИ

  • Образование шванном и нейрофибром опухолей, которые могут развиваться на нервных оболочках.
  • Посттравматические состояния. Острая травма, возникающая при растяжении или разрыве нерва во время перелома кости. Разрыву характерно нарушение целостной структуры. На концах разорванного нервного волокна происходит образование невром — утолщений, которые являются следствием регенеративного процесса клеток. Причиной изменения нервной структуры может быть рассечение нервного волокна при резаных ранах, ущемление в результате переломов.
  • Компрессия нервных волокон. Обычно причинами развития становится наличие аномальных мышц и сосудов в туннелях. Признаком компрессии является проявление выраженной деформации, развитие невромы, атрофии деформированного нервного волокна. Визуализируется утолщение нерва. Характерно развитие карпально-туннельного синдрома.
  • Мортоновская неврома. При развитии патологии межпальцевые нервы утолщаются. Диагностирование мортоновской невромы происходит только в связи с возникновением болевых симптомов. Обычно это новообразование круглой формы, поэтому ее часто путают с воспалительным процессом в плюсневой сумке.
  • Патологии, которые вызывают развитие острого или хронического сдавливания седалищного и других нервов. Это может быть опухоль или киста, синовит, тромбоз, аневризма, остеофит, отек, гематома, перелом кости или вывих сустава, развитие утолщения связок, возникновение инфильтрации или уплотнения мягких тканей, которые окружают нервный пучок.
Осмотр после травмы
УЗИ нервов обязательно назначают при посттравматическом поражении нервной системы. Это может быть связано с переломами костей или разрывами мягких тканей

Проведение функциональных тестов позволяет проводить анализ смещения седалищного нерва и тканей, которые его окружают. На основании результатов тестов можно диагностировать вывих седалищного нерва, сопровождающийся постоянной его травматизацией о костное образование.

Преимущества и недостатки обследования

К положительным сторонам метода ультразвуковой диагностики нервов верхних и нижних конечностей можно отнести простоту проведения исследования и низкую стоимость обследования. Из-за отсутствия вредного излучения, как при рентгенографии, и противопоказаний допускается многократное проведение процедуры без негативных последствий для организма даже у детей и беременных женщин. Методика позволяет исследовать динамические показатели органов, визуализировать их в реальном времени. Применение допплерографии дает возможность проводить оценку показателей тока крови.

Некоторые недостатки методики заключаются в ограниченной визуализации в подкостных областях. Низкое качество исследования нервных стволов, расположенных глубоко в тканях. Часто эта проблема мешает пациентам с излишним весом. Так, проблематично исследовать седалищный, болшеберцовый нерв.

https://www.youtube.com/watch?v=lt5jLDPli78

Вам также может быть интересно:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.