Толщина воротникового пространства (ТВП) плода на УЗИ в 12 недель беременности

В первом триместре беременности на первом плановом УЗИ определяются различные показатели, отражающие состояние ребенка, степень нормальности его развития. Среди них особое значение придаётся показателю толщины воротникового пространства плода (ТВП), иначе его называют шейной складкой. Этот параметр должен быть обязательно определен на УЗИ во время беременности. Оценивая данный показатель, можно с достаточно высокой точностью диагностировать генетические хромосомные нарушения и пороки развития плода.

Оценка ТВП на УЗИ
ТВП определяется на ультразвуковом исследовании в 1 триместре

Оценка этого важного показателя входит в 1-е скрининговое исследование, которое проводится в конце 1-го триместра — в 12 недель. Ультразвуковое исследование беременности в 12 недель производится с целью выявления хромосомных нарушений у плода. Это осуществляется путем измерения некоторых важных показателей. Именно в 12 недель ультразвуковое исследование позволяет выявить возможность появления у ребенка хромосомных нарушений.

Что представляет собой ТВП?

Толщина воротникового пространства представляет собой кожную складку позади шеи, где скапливается жидкость. Считается, что незначительное количество жидкости в шейной области характерно для всех детей во внутриутробном развитии. Размер этой складки измеряется в диагностических целях, важен не сам факт наличия жидкости в подкожном пространстве шеи, значение имеет его количество.

При помощи измерения ТВП определяется степень риска рождения ребенка с синдромом Дауна и другими отклонениями. Ученые выяснили, что жидкость в этой зоне, вернее ее скопление в большом количестве, может указывать на наличие у плода отклонений генетического характера.

Так, у детей с синдромом Дауна жидкость в воротниковом пространстве значительно превышает существующие нормы. Помимо этого, при синдроме Дауна наблюдается повышенная складчатость кожи, такое состояние также характеризуется накапливанием жидкости в этой зоне. Точность такого диагноза можно подтвердить лишь после проведения дополнительных исследований.

ТВП на УЗИ

Необходимо понимать, что с помощью данного показателя выявляется не само заболевание, а определяется лишь степень вероятности его появления у ребенка. При выявлении отклонений от нормы этого показателя беременная женщина может быть направлена на консультацию к генетику, который, исходя из результатов всех исследований, определит степень риска и при необходимости рекомендует проведение биопсии хориона.

Каким образом определяется показатель ТВП?

Измерение ТВП осуществляется методом УЗИ, которое проводится трансвагинальным, либо трансабдоминальным способом. Оптимальным сроком ультразвукового измерения этого показателя является 12 недель беременности.

Необходимость соблюдения таких сроков обуславливается тем, что ранее или позднее данных сроков исследование по определению ТВП не будет иметь диагностической ценности, поскольку данные, полученные в результате исследования, будут недостоверными. Сложность определения ТВП до 12 недель связана с малым размером ребенка. Более позднее измерение этой складки нежелательно, данные не будут информативными. Поскольку накопившаяся в воротниковой обоасти жидкость после 12 недель может поглотиться лимфатической системой плода, которая в это время начинает активно развиваться.

КТР плода

Прежде, чем измерить данный показатель, врач должен точно определить срок беременности. Для определения срока измеряется КТР плода (копчико-теменной размер). Правильное измерение ТВП предполагает соблюдение трех условий:

  • проведение УЗИ в 12 недель беременности;
  • строгое соблюдение сагиттальной плоскости, вдоль которой будет производиться сканирование;
  • КТР должен составлять 45 — 84 мм.

На результаты исследования могут повлиять различные факторы, способные исказить полученные данные. В качестве таких факторов могут быть:

  • профессионализм врача УЗИ диагностики, который будет проводить исследование;
  • состояние аппаратуры, с помощью которой проводится исследование;
  • четкость и размер изображения на мониторе аппарата;
  • несвоевременное проведение УЗИ;
  • если измерение проводится не по внешнему, а по внутреннему контуру шейной складки;
  • занимаемое положение головы плода при проведении УЗИ.

Положение плода во время проведения УЗИ может повлиять на результаты измерения толщины воротниковой зоны. Так, разгибание головы ребенком может увеличивать данный показатель на 0,6 мм. Если же во время УЗИ малыш прижал подбородок к груди, то может отмечаться уменьшение этого показателя примерно на 0,4 мм. Поэтому данные замера могут быть достоверными только при измерении показателя в правильном положении плода. Таким образом, измерение параметра воротничковой складки не может дать однозначные ответы относительно того, имеется патология или нет.

Какие значения ТВП считаются нормальными?

Толщина зоны воротникового пространства в норме должна быть не более 2,7 мм.

Неделя беременностиТолщина воротниковой зоны, мм
Верхняя границаСредние значенияНижняя граница
10 недель (0-6 дней)2.21.50.8
11 недель (0-6 дней)2.21.60.8
12 недель (0-6 дней)2.51.60.7
13 недель (0-6 дней)2.71.70.7

Таким образом, норма показателей ТВП колеблется в следующих пределах:

  • с 10 по 11 неделю – до 2,2 мм;
  • 12 недель – до 2,5 мм;
  • 13 недель – до 2,7 мм.
Отклонение показателей в сторону уменьшения не расценивается как возможный признак патологии. Если же отмечается отклонение показателей в сторону увеличения, то это указывает на возможное наличие хромосомных аномалий.

Вероятность риска хромосомных заболеваний усиливается соответственно увеличению показателей размера воротничковой складки.

Возраст беременной женщины также может повышать риски: чем она старше, тем выше риск развития отклонений у ребенка.

Носовая кость и воротниковое пространство

При утолщении необходимо также обратить внимание на размер носовой кости, поскольку при хромосомных отклонениях параметры носовой кости у плода не соответствуют сроку беременности, они в несколько раз меньше нормы. Кроме того, при подозрении на хромосомные заболевания отмечается короткая верхняя челюсть, что приводит к сглаживанию контура лица. Это также является дополнительным диагностическим признаком такого рода отклонений.

Расшифровка результатов осуществляется с помощью специальной программы. Для определения риска вносятся данные относительно возраста женщины и показатели размеров воротничковой складки, в результате определяется степень вероятности риска.

Практика показывает, что такое утолщение шейной складки не является гарантией рождения ребенка с аномалиями развития. В таких случаях достаточно часто рождаются здоровые дети, несмотря на то, что был выявлен определенный риск. Тем не менее показатель ТВП является весьма достоверным, поскольку, согласно статистике, у 75% детей с синдромом Дауна патология была обнаружена при измерении толщины воротниковой зоны. Преимуществом данного метода является то, что он проводится на ранних сроках беременности. Это позволяет своевременно провести биопсию хориона для уточнения диагноза.

Таким образом, измерение показателя воротниковой зоны в 1-м триместре является одной из первостепенных задач проведения УЗИ беременности. Своевременное диагностирование хромосомных патологий позволит принять решение относительно перспектив развития беременности.

Какие патологии выявляет ТВП?

Исследование толщины воротничковой складки в 12 недель призвано выявлять отклонения от нормы во внутриутробном развитии плода. Эти отклонения касаются таких хромосомных патологий, как синдромы Дауна, Эдвардса, Тёрнера, Патау.

Эти патологии обусловлены трисомией – наличием лишней хромосомы (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау) и моносомией – отсутствием одной хромосомы (синдром Тёрнера).

Синдром Дауна характеризуется наличием трисомии – вместо 46 у ребенка имеется 47 хромосом. Синдром Эдвардса представляет собой хромосомную патологию, сочетающую в себе целый комплекс пороков развития (пороки сердца, почек, мозга и т.д.). Это заболевание характеризует глубокая степень умственной отсталости, ярко выраженные внешние дефекты. Причина возникновения этого заболевания в трисомии 18 хромосомы – наличие лишней копии хромосомы.

http://www.youtube.com/watch?v=ApK-3EJTqBQ

Вероятность возникновения таких хромосомных заболеваний напрямую связана с увеличением размера ТВП. Если показатели на 12 неделе отличаются от нормы, женщина включается в группу риска и ей назначается комплексное обследование. Оно включает в себя УЗИ, анализ крови на бета-ХГЧ и РРАР-А, возрастной скрининг и пренатальное кариотипирование. После такого полного обследования даётся заключение с отметкой о степени риска по аномалиям хромосом.

Если в результате обследования определился высокий риск, беременной женщине рекомендуется процедура амниоцентеза. Суть её заключается в заборе околоплодных вод с целью определения хромосомного набора у плода. Хромосомный набор может быть определён также с помощью такого метода, как кордоцентез. В этом случае для анализа берётся кровь из пуповины. Необходимо отметить, что все эти процедуры проводятся лишь с согласия беременной женщины, т. е. на добровольной основе. До неё доносится вся информация относительно таких манипуляций, и она остаётся вправе выбирать, проходить подобное обследование или нет.

При выявлении патологий, не связанных с хромосомными отклонениями, беременность должна протекать в рамках нормы. Если же выявляются тяжёлые пороки, которые не совместимы с жизнью, женщине рекомендуется искусственное прерывание беременности. Если же был выявлен синдром Дауна, то семья вправе самостоятельно принимать решение о продолжении беременности.

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Аноним:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста насколько страшно в 12 недель твп2,5 и носовая спинка 1,4 это признак патологии?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте. Необходимо пройти биохимический скрининг (анализ крови на гормоны) и с результатами обратиться к генетику.

      Ответить
  2. Екатерина:

    У нас в 12 недель было воротниковое пространство 7.5 Врач Генетик уверял нас только в плохом. Как мы переживали и прок перца ставили И высокий риск по хромосомным патологиям. С Божьей Милостью и помощью родился совершенно здоровый мальчик. Уже 8 месяцев растем и радует нас

    Ответить
    1. Лана:

      Слава Богу!!!!!

      Ответить
  3. Даная:

    Добрый день, меня направили на скрининг. На скрининге выявили срок беременности 14 недель и 3 дня. А по акушерским 14 недель и 5 дней.Поздний срок для выявления патологий.Но тем не менее они написали в ззаключении, что увеличен твп на 95. %, то есть твп составляет 2.52 мм. Носовая кость 2.8. Если вы пишете, что длина норма твп показателей до 2.7 значит у меня с моим ребёнком все хорошо? Я спрашивала у узиста, сама не знает. Нормально это или нет. Думает, что он увеличен за счёт того, что срок большой.

    Ответить
  4. марина:

    Здравствуйте! Насколько опасно ТПВ 2,53, носовая кость 1,49? Это патология?

    Ответить
  5. Аноним:

    Твп 2.6. Носовая кость 2.5 ктр 75.6 это что даун?

    Ответить
  6. Лилия:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, мужу 33 года, ждем 2ого ребенка (1 ребенок полностью здоров).
    Сейчас на 1 скрининге все в норме, кроме ТВП — 3,2 мм. Носовая кость — 2,5 мм, КТР — 63 мм.
    Поставили срок 12 нед 5 дней. Анализы на кровь сдала — пока в ожидании. Есть ли причины для беспокойства? Возможно, ли что плод крупный или неправильное положение плода? Какие должны быть дальнейшие действия?

    Ответить
    1. Татьяна:

      Здравствуйте! простите, что тревожу, но хотелось бы узнать как у вас дела и как развивается малыш? сама в такой же ситуации, только мне и мужу 26,мне предлагают аборт,

      Ответить
  7. Анна:

    Здравствуйте,на скрининге в 12 недель выявили твп 10мм,носовая кость 0,8мм.Ходила к гинетикам,делала прокол,но рез-т ждать около недели.Есть ли хоть малюсенький шанс,что всё будет хорошо?!

    Ответить
    1. Аноним:

      Добрый день.что показала плацентопункция?как ваша беременность?нам тоже на узи в 12 недель поставили диагноз увеличение твп 9 мм.пункция оказалась в норме 46хх(девочка)

      Ответить
    2. Аноним:

      Добрый день.подскажите пожалуйста как закончилась Ваша беременность?у меня сейчас та же история.

      Ответить
    3. Аноним:

      Скажите пожалуйста, как у вас сейчас протекает беременность?

      Ответить
    4. татьяна:

      Анна скажите какой у вас был результат, у меня тоже такое

      Ответить
      1. Аноним:

        Как ваши дела? Как сейчас Ваша малышка?

        Ответить
  8. Таня П:

    Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на УЗИ, когда измеряют шейную складку, она автоматически показывается на оборудовании или Узист её измеряет?

    Ответить
  9. Юлия:

    Добрый день !
    Скажите , пожалуйста , вчера на УЗИ выявили размер воротниковой складки 2,8мм, 11,4 недель. Я беременна первым ребёнком и мне 35 лет . Это очень страшно ? Спасибо заранее

    Ответить
  10. Наталия:

    Здравствуйте,холила на 1 скрининг 12 недель,выявили КТР 4,8. ТВП 2,2. Носовая кость 1,8. Скажите Страшно это? А то меня на ХГЧ направили и на ПАП. Я так переживаю!(((((

    Ответить
  11. Вера:

    Была на узи срок поставили 12 недель и 6 дней, в заключении написали расширение воротникового пространства (толщина Вп 2.6 это норма или все плохо???? Носовые кости определяются длина 1.9 мм. Что это все значит????

    Ответить
  12. Аноним:

    Здравствуйте! 14 недель 2 дня твп 2.7 носовая кость 2.4 это плохо ?

    Ответить
  13. Наташа:

    Здравствуйте, получила результаты 1 скрининга, твп-1.9, носовая кость-2.2, ктр-79 мм. На узи поставили срок по ктр 13 недель и 6 дней, до этого был срок 12 недель 2 дня. На узи сказали все хорошо, только носик чуть меньше. Потом получила риски по трисомии 21, у меня риск 1:300 (базовый рисуюк 1:796). Из ркб не позвонили, сказали что позвонят, если будет что-то не то, но в заключении узист написала: кровоток не нарушен, органы определяются… и гипоплазия носа. Это страшно? И размер 2.2 это гипоплазия? Риск 1:300 нормальный риск? Спасибо

    Ответить
  14. Ксения:

    Девочки, кто до этого писал, как у вас протекает беременность?

    Ответить
  15. Зарина:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне 21 год. Беременность 13 недель (по фетометрии) ТВП — 3,1мм. Носовая кость — 1,8 мм. Что это значит? Ужасно переживаю

    Ответить
  16. Аноним:

    Здравствуйте скажите пожалуйста беременость 12,5 дней вороднеквый зона 2,2 это нормально

    Ответить
  17. Ирина:

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста!На сроке 11недель было выявлено ТВП 3мм,на след день в другой больнице 2.8мм,все остальные показатели в норме а через семь дней на сроке 12 недель 1.7мм,в этот же день сдала неинвазивный тест, результат пока не готов. Не могу понять почему везде разные показатели УЗИ,могли не правильно замерить и может ли высокое давление повлиять на результаты?Очень прошу, объясните пожалуйста

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.