УЗИ диагностика магистральных артерий головы и шеи: допплеровское и дуплексное сканирование МАГ

Допплерометрия стала составной и практически незаменимой частью комплекса УЗИ методов, направленных на выявление сосудистых патологий головного мозга. Церебральная допплерометрия МАГ – это метод первичной диагностики поражений сосудов, для которых характерны крупные размеры и поверхностное расположение. Исключением являются внутричерепные (интракраниальные) сосуды, которые также могут быть обследованы.

УЗИ МАГ выявляет признаки нарушения функций магистральных сосудов головы и шеи, вызванное наличием перегибов, заращением артериальной стенки, наличием эмболов или тромбов, стенозов, окклюзий, признаков эмболий, тромбозов и анастомозами.
Чаще всего ультразвуковая допплерометрия используется, как скрининговое УЗИ, позволяющее изучить эхо-признаки патологических изменений для назначения дальнейшего обследования с помощью более продвинутых УЗИ методов.

Церебральная допплерография часто проводится совместно с УЗДС головы и шеи (дуплексным исследованием), с целью выяснения не только характеристик изменения кровоснабжения, но и причин этого изменения. Исследования при необходимости могут быть дополнены ЦДК (цветным картированием).

Физико-технические принципы допплерометрии

В процессе УЗДГ МАГ прибор регистрирует изменения частоты УЗ-сигнала. Сигнал отражается от тел, которые находятся в движении, и изменяется. Аппарат, основанный на эффекте Допплера – это локационный прибор, который позволяет изучать сигналы, направленные в тело пациента с целью зондирования. Изменения допплеровских величин характерны для каждого вида патологий. По их наличию в изучаемой области можно косвенно судить о той или иной патологии:

  • аномалии строения и шунтирование имеют разнообразные модификации допплерограммы на пораженном участке;
  • окклюзии характеризуются снижение уровня кровотока до нуля;
  • сужение просвета сосуда характеризуется увеличением скоростей потока крови, усилением допплеровского «звучания» сосуда.
Допплерометрия МАГ
Возможность проведения УЗДГ МАГ существует благодаря эффекту Допплера. Любое отклонение от установленных норм является признаком наличия патологии

Основные магистральные артерии, кровоснабжающие мозг

Мозг обеспечивается кровью благодаря нескольким основным парным артериям, которые формируют своего рода кольцо, находящееся на основании мозга. Кольцо образуется путем слияния пары сосудистых систем: сонных (внешней и внутренней) артерий и ветвей позвоночных.

Существуют ситуации, когда внутренняя сонная артерия отсутствует, или по тем или иным причинам отсутствует движение крови по ней. В таком случае происходит замена ее на ветвь внутренней челюстной артерии. Патология любой из питающих мозг артерий в случае декомпенсации может привести к значительным поражениям мозговой ткани.

Диагностические предпосылки к назначению допплерометрии

УЗИ считается одним из безопасных, безболезненных методов, УЗДС — не исключение. Несмотря на это, для назначения допплерографического сканирования требуются основания. Церебральная допплерография сосудов головы и шеи проводится при наличии следующих показаний:

  • любой тип головных болей, включая мигрени, резидуальные и дисциркуляторные энцефалопатии, боль в области шеи;
  • вестибулярный синдром;
  • нарушение слуха (шум), зрения (мушки);
  • наличие факторов, способных опосредовано вызвать сосудистые расстройства (диабет, табакокурение, избыточный вес, дистонии и т.п.);
  • плановые операции на миокарде;
  • подозрение на облитерацию или сдавление сосудов в результате, онкопроцессов в области шеи, шейного остеохондроза и т.д.;
  • сотрясение мозга, ЧМТ, сильные ушибы в области головы и шеи;
  • перенесенные операции в области шеи;
  • врожденные аномалии позвоночника в области шеи;
  • четкая клиническая картина ОНМК.
Головная боль
Любой тип постоянных головных болей, в том числе мигрень, — основание для назначения допплерографического сканирования МАГ

В случае подозрения на наличие серьезной аномалии или патологии может быть назначено дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. С помощью дуплексного сканирования и других методов УЗИ уточняется диагностическая картина состояния сосудистого русла.

Цели обследования магистральных артерий головного мозга:

  • выявление врожденных аномалий артериального круга, обеспечивающего кровоснабжение мозговых структур;
  • выявление стенозирующих процессов, ангиоспастических состояний или окклюзий, влияющих на поступление кислорода к головному мозгу;
  • определить влияние того или иного хронического заболевания и его степень на мозговое кровообращение;
  • доклиническая диагностика патологии сосудов виллизиева круга;
  • определение сосудистого тонуса и реактивности сосудов;
  • выявления аневризм;
  • контроль за качеством терапевтических мер по улучшению мозгового кровообращения.
После получения данных лечащий врач может сделать вывод о необходимости консультации другого специалиста (например, психолога), назначить дополнительные обследования (дуплексное исследование), в случае необходимости назначить лечение. Благодаря тому, что данные поступают в реальном времени, можно установить степень влияния основного заболевания и методов его лечения на артериальный кровоток.

Основные методы УЗ-диагностики магистральных артерий

УЗИ – это комплекс ультразвуковых методов, направленных на максимальное полное и точное диагностирование сосудистой патологии головного мозга. УЗИ головы и шеи выключает в себя:

  1. УЗДГ;
  2. дуплексное сканирование (УЗДС);
  3. триплексное сканирование сосудов с ЦДК (цветное картирование).

Выбор метода зависит от целей проведения УЗИ, как диагностической процедуры. Также от предполагаемой патологии и ряда других моментов.

Ультразвуковая допплерография магистральных артерий: анализ показателей

УЗДГ – считается «слепым» методом сканирования в связи с тем, что не позволяет визуализировать сосуд. Ток крови в магистральных артериях своеобразен и может быть разделен на потоки:

  1. Параболический – имеет скорость сдвига слоев (серединного и находящегося вдоль стенок). Потоки не перемешиваются и двигаются с неодинаковой скоростью. Отличие в скоростях максимальны на момент сжатия и минимальны на момент расслабления.
  2. Турбулентный – образуется из-за наличия неровных участков на сосудистых стенках и хаотических движений эритроцитов.
Процедура УЗДГ МАГ
УЗДГ — «слепой» метод, поскольку он не позволяет визуализировать изображение сосуда. Тем не менее, допплерография имеет высокие характеристики информативности

Допплерограмма отражает два аспекта допплеровского сдвига: градиент совокупности разноскоростных эритроцитарных масс и скоростные показатели в серединных слоях. Поток, при анализе данных УЗДГ, характеризуется качественно и количественно. В количественном выражении характеризуются:

  • скорость (систолическая, диастолическая, средняя скорость кровотока);
  • ОПСС (совокупность показателей вязкости крови, ВЧД, сосудистого тонуса);
  • спектральная характеристика (является отражением количества форменных элементов, движущихся с одной скоростью);
  • реактивность сосудов (относительная величина, характеризует соотношение деятельности системы кровоснабжения в покое и под нагрузкой);
  • подвижность (потеря гемопотоком скорости).

Иногда информации, полученной в покое, недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты:

  • ингаляционный тест;
  • тест с задержкой дыхания;
  • кратковременное сжатие сонной артерии;
  • прием нитроглицерина под язык.

Таким образом, выявляются значимые нарушения гемодинамики, которые характерны для поражения магистральных сосудов в частности атеросклеротическими бляшками. Показания особенно информативны при несостоятельности коллатералей. Такое состояние может быть причиной ТЭА и предвестником ишемии.

Кратковременная задержка дыхания
Иногда информации полученной в покое недостаточно для диагностики состояния артерий головы и шеи. Тогда при проведении УЗДГ могут применяться нагрузочные тесты: например, задержка дыхания

Сканирование МАГ дуплексным методом

УЗДС – одна из наиболее передовых методик изучения сосудистого русла. Исследование МАГ дуплексным методом – это «зрячий» или «визуализирующий» способ, т.к. он позволяет визуализировать сосудистое русло и процессы, протекающие в нем. УЗДС довольно точно отражает состояние сосудистой стенки, наличие аномалий, патологических включений в сосудистом русле и околососудистых тканях. Дуплексное сканирование производиться как в продольной, так и в поперечной плоскостях. Изображение результатов УЗДС — двумерное. Отражает следующие состояния:

  • месторасположение (в том числе аномальное), протяженность;
  • наличие внутрипросветных образований (тромбы, эмболы, бляшки);
  • структурное состояние сосудистой стенки (истончение, утолщение, эластичность, целостность);
  • аномалии строения и деформации (извитость, растянутость, перегибы, сдавления);
  • извитость, деформация сосудов;
  • новообразования.

Триплексное сканирование — это дуплексное сканирование в сочетании с цветной допплерограммой. Позволяет в цвете увидеть процесс движения крови по сосудам, определить скорость и направление гемопотока.

Дуплексное сканирование в сочетании с ЦДК дает наиболее полную, объективную картину состояния сосудистого русла. Достоверно характеризует уровень кровотока и наличия патологического процесса в нем, с описанием этого процесса, как такового.

Дуплексное сканирование МАГ
Дуплексное сканирование позволяет максимально полно определить состояние сосудистой стенки и околососудистых тканей, выявить патологии. На мониторе врач видит четкое изображение сосуда

Метод ультразвуковой допплерометрии в педиатрии

УЗИ МАГ не остается в стороне и в педиатрической практике, и детской ангеоневрологии. Нарушения мозгового кровообращения встречают у детей с периода новорожденности.

УЗИ исследования сосудов головы ребенка и артерий виллизиева круга позволяют выявить заболевания в ранней доклинической стадии или найти обоснование тех или иных проявлений сосудистой патологии, например:

  • мигреней и мигренеподобных состояний;
  • СВД;
  • энцефалопатий, в том числе резидуальных;
  • нарушения когнитивных функций и т.п.
Для детской неврологии особенно актуален вопрос своевременной диагностики патологических состояний сосудистого русла. Поскольку УЗДГ не травматичный, достаточно быстрый, не пугающий способ получить первичную информацию о сосудистой системе, он особенно важен для диагностирования детской патологии.

Расшифровка УЗ-данных

При обследовании артериального круга головного мозга методом УЗИ врач оценивает состояния входящих в него магистральный артерий, определяет качество кровотока: магистральный (возрастная норма) поток, или потоки характерные для ангиоспазма, эмболии, поток шунта, стеноза, остаточный поток (наблюдается за зоной окклюзии), затруднённая перфузия. Врач оценивает количественные характеристики потока (его скорость), делает выводы о возможно причине патологического процесса.

https://www.youtube.com/watch?v=SCBZveHYH0o

Вам также может быть интересно:
Похожие статьи по теме:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Марина:

    Добрый день! Скажите пожалуйста, при головокружении, без головных болей, стоит делать УЗДГ МАГ? Спасибо.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Марина.

      Головокружение может быть симптомом широкого круга заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Для исключения атеросклеротического процесса в сосудах головы и шеи, можно рекомендовать дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.

      Ответить
  2. Алла:

    Здравствуйте! Моей тете 1962 года рождения делали ультразвуковое дуплексное сканирование МАГ , в заключение написали левая ПА — артерия малого диаметра. Деформация хода МАГ. Можете написать, что это значит и что нужно делать? Благодарю)

    Ответить
  3. Анна:

    Здравствуйте. Врач Невролог назначил мне УЗИ ТК ДС сосудов и синусов + ДС магистральных артерий головы, но в их клинике аппарат сломался. Обзвонила другие клиники … нигде не делают. Только в одной предложили УЗИ сосудов головы и шеи с допплером. Ни одно и тоже ли это обследование?

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.