УЗИ диагностика тазобедренных суставов (ТБС) у детей — нормы углов и типы отклонений

Ноябрь 26th, 2015

Отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата у новорожденных детей на ранних этапах легко определяются с помощью УЗИ. Обследование является безошибочным и проводится в первые месяцы жизни ребенка. Оно выявляет такое частое отклонение, как дисплазия, когда суставы развиваются неправильно. На проведение УЗИ тазобедренных суставов у грудничков направляет специалист – врач-ортопед. Данное исследование является скрининговым, т.е. обязательным к назначению в рамках комплексного УЗИ новорожденного в 1 месяц.

Осмотр тазобедренных суставов у грудничка
Осмотр тазобедренных суставов у грудничка

При таком диагнозе у детей отмечают недоразвитость тазобедренных суставов, которые находятся в вывихнутом состоянии. В таком положении головки бедренных костей смещаются по отношению к суставной поверхности таза.

Тазобедренные суставы могут быть подвержены в процессе роста таким нарушениям, как изменение структуры и позиции суставной впадины, отсутствие формирования головок окостенения бедренной кости, наличие повышенной гибкости связок.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов

  • предвывих – сустав не удерживается в границах суставной впадины;
  • подвывих – головка бедренной кости смещается не полностью;
  • вывих – полное смещение сустава, на этой стадии возможна хромота, если лечение не было проведено.

При УЗИ ТБС доступно выявление всех стадий дисплазии. Для устранения проблемы назначается ряд индивидуальных лечебных упражнений, которые подбираются под определенную разновидность отклонения. Если лечение не было назначено вовремя, то возникают различные осложнения в процессе роста организма, такие как появление артрозов и нарушение движения. В противном случае, терапия поможет избавиться от опасности тяжелых последствий.

Выявление дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного
Диагностика дисплазии

Симптомы и показания для проведения УЗИ

Выделяют следующие причины появления дисплазии:

  1. патологии суставов в семье;
  2. ягодичное предлежание у детей;
  3. проживание женщины в зоне плохой экологии во время беременности;
  4. токсикоз и маловодие;
  5. инфекционные заболевания и плохое питание будущей матери.

Определенный фактор, из-за которого возникают нарушения в развитии суставов у детей, до сих пор не выявлен. Однако является возможным выделить ряд симптомов, указывающих на заболевание опорно-двигательной системы.

Показаниями к исследованию являются:

  • отличие в глубине и симметрии кожных складок на ягодицах;
  • ограничение в движении при разведении бедер;
  • щелканье и хруст суставов;
  • разная длина ног новорожденного;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • наличие дисэмбриогенеза (асимметричное расположение ушей, грудная клетка имеет килевидную форму, укороченная шея и т.д.);
  • рождение двойни, тройни и т.д.;
  • малыш родился недоношенным;
  • неврологические отклонения.

Процедура диагностики тазобедренных суставов

Прежде всего, для успешного проведения УЗИ, ребенок по возможности должен быть неподвижен и обязательно накормлен. Излишняя активность детей помешает получить точные результаты обследования. Кормление желательно произвести за 30 минут до процедуры. При себе нужно иметь две пеленки. Одной пеленкой потребуется накрыть кушетку, а второй – стереть гель с таза новорожденного.

Для начала процедуры грудничка кладут набок, сгибая ножки в тазобедренных суставах. Врач наносит гель на необходимые участки и начинает обследовать по очереди оба сустава, водя датчиком УЗИ. Децентрация головки сустава выявляется путем подведения бедра к животу и поворачиванием конечности.

Процедуру ультразвукового исследования тазобедренных суставов не проводят чаще, чем два раза в месяц. Также бессмысленно делать УЗИ детям в возрасте двух-восьми месяцев, так как окостеневает головка бедренной кости. Благодаря этому, нижний край подвздошной кости не просматривается достаточно хорошо, что вызвано отбрасыванием тени ядра окостенения.

Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных
Процедура УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши.
Хрящевой угол бета
Тип I
Зрелый ТБС
В любом возрасте
Полноценное
Альфа = 60º и больше
Прямоугольный
«сглаженный»
Охватывает головку бедра
Iа – бета менее 55º
Ib – бета > 55º
Тип IIа
Физиологически незрелый
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
ОкруглыйОхватывает головку бедра
Тип IIb
Задержка оссификации
> 12 недель
Недостаточное формирование
Альфа = 50º — 59º
Округлый до
Плоского
Охватывает головку бедра
Тип IIс
Прогностически неблагоприятный
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
Округлый до
Плоского
Еще охватывает головку бедра
Бета менее 77º
Тип D
Начинающаяся децентрация
В любом возрасте
Высокая степень незрелости
Альфа = 43º — 49º
ПлоскийОттесненная
Бета более 77º
Тип IIIа
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV
Децентрированный сустав
Абсолютная незрелость
Альфа менее 43º
ПлоскийМедио-каудальное оттеснение
Исключение:
Тип II с отсроченной оссификацией
Недостаточное формирование
Прямоугольный
(как показатель отсроченной оссификации)
Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Вам также может быть интересно:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Юлия:

    Узи ТБС показывает разницу в углах: правый альфа 71,бетта 21, а левые альфа 64 бетта 31 , могут ли по разнице установить наличие дисплазии?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Юлия.

      В целом значения углов находятся в пределах допустимых значений: угол альфа на обоих ТБС должен быть более 60, угол бета — менее 55. Асимметрия одноименных углов сравнивается примерно к 4-м месяцам. После этого срока степень зрелости суставов будет уже четко определена. В связи с этим, рекомендуем сделать контрольное УЗИ после 4 месяцев для уточнения данных.

      Ответить
  2. Светлана:

    Ребёнку поставили дисплазия 2в обоих суставов , углы правый: а 55, б 66 левый: а 57 , б 70. Рентгеновский снимок данных за дисплазию не выявил.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Светлана.

      После 3-х месяцев рентген-исследование дает гораздо более достоверные данные.

      Ответить
  3. Светлана:

    Нам 5 месяцев было подозрение на дисплазию, сделали узи , правый сустав: альфа 69 бета 35 левый: 71 альфа 39 бета,есть ли у нас дисплазия?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Светлана.

      В норме, угол альфа на обоих суставах должен быть более 60 гр. (в Вашем случае 69 и 71), угол бета на обоих суставах — менее 55 гр. (в Вашем случае 35 и 39), поэтому согласно ультразвуковым показателям дисплазии у ребенка нет.

      Ответить
  4. ольга:

    Возраст ребенка 1,5 месяца. Результат узи:правый сустав альфа 63, бетта 49. Левый сустав альфа 42, бетта 59. Диагноз:врожденный вывих левого бедра. Правильно ли нам поставили диагноз?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Ольга.

      Судя по параметрам, наблюдается децентрализация левого сустава, поэтому диагноз поставлен правильно.

      Ответить
  5. Юлия:

    Здравствуйте. Ребёнку 2,5 месяца. Узи тбс показало: правый а=50, б=58; левый а=53, б=56. Диагноз- дисплазия тбс. Прописали стремена Павлова на 1-2 месяца. Правильно ли? Заранее спасибо.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Юлия.

      Согласно полученным данным, диагноз поставлен верно, т.к. в норме угол А должен быть более 60, угол В — менее 55.

      Ответить
  6. Инесса:

    Добрый день, ребенку 4месяца. УЗИ ТБС. Правый ТС: Костная впадина : хорошая. Костный выступ : острый. Хрящевая крыша: охватывает головку полностью. Лимбус: не смещен. Суставной просвет не расширен. Ядра окостенения: не визуализируются. Угол альфа -66 Угол бета -51 Тип сустава1А
    Левый ТС Костная впадина : хорошая. Костный выступ : острый. Хрящевая крыша: охватывает головку полностью. Лимбус: не смещен. Суставной просвет не расширен. Ядра окостенения: не визуализируются. Угол альфа -68 Угол бета -54 Тип сустава1А
    Является ли это нормой? Какой диагноз у ребенка? Как лечить?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Инесса.

      Тип тазобедренного сустава 1а является нормальным, это полностью зрелый сустав.

      Ответить
  7. Елена:

    Здравствуйте, доченьки почти 12 мес. Узи показало правый А-56 В-53; левый А-60 В-40. Последней ренген в 10 мес справа 29.3 слева 30.8
    Одевали шину кошля 4 месяца, сейчас не одеваем она в ней ношки высовоет.

    Ответить
  8. Тамара:

    Здравствуйте, нам почти семь месяцев, угол альфа правый 67, левый 71. Бета не определяли. Подскажите пожалуйста

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Тамара.

      К сожалению, без данных угла Бета, ничего не можем Вам сказать.

      Ответить
  9. Ольга:

    Добрый день, ребенку 1,5 месяца, данные по узи: справа/слева:
    -позиция головки бедренной кости: центрирована/центрирована;
    -наружный костный выступ: округлый/округлый;
    -хрящевая крыша(лимбус):расширен/расширен, укорочен;
    Углы: a 61,b 47/ a 61,b 57
    Тип сустава 1b/1b
    Есть ли дисплазия? Стоит ли делать массаж?
    Заранее благодарна!

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Ольга.

      Тип ТБС 1b — это вариант нормы. Однако врач может порекомендовать широкое пеленание или массаж, рекомендуем со снимками УЗИ обратиться за очной консультацией к детскому ортопеду.

      Ответить
  10. Ирада:

    Здравствуйте! Нам 5 мес,на УЗИ правого тазобедренного сустава угол альфа 65,бета 52, левый угол альфа 60,угол бета 52. Врач ортопед ставит дисплазию,но это вроде как в норму укладывается и рекомендует перинку Фрейка,есть смысл мучать ребёнка? Жду ответа с нетерпением. Спасибо.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Ирада.

      После 2-х месяцев УЗИ ТБС у грудничков становится менее информативно, чем рентген-исследование. По-видимому, Ваш врач назначает подушку Фрейка в связи с пограничными значениями углов (в частности — левый альфа). Мы не можем рекомендовать или опровергать назначенное другим специалистом лечение, для этого Вам следует обратиться за очной консультацией к другому специалисту.

      Ответить
      1. Ирада:

        Спасибо большое за ответ! Прошли сегодня рентген исследование,нам сказали, что суставы одинаковые 22градуса. В заключении написали,что данных за дисплазии нет.

        Ответить
  11. Анжела j:

    Здравствуйте ортопед говорит нам что у нас дисплазия
    Угол а 64.B 37
    A 62. B 48
    Действительно ли у нас дисплазия?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Анжела.

      Вы не указали возраст ребенка. В целом по УЗИ показатели в норме, наблюдается асимметрия одноименных углов B, в норме сравнивается примерно к 3-4-м месяцам. Если ребенку на момент исследования более 2-х месяцев, то информативнее в таком случае сделать рентген ТБС для уточнения диагноза.

      Ответить
  12. Надежда:

    Здравствуйте. Делали узи в 1мес. Результаты: справа А 49, В59, слева А 51, В 57. Скажите, пожалуйста, какой диагноз и лечение?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Надежда.

      По данным УЗИ наблюдается физиологические незрелый тип ТБС. Для назначения лечения необходимо обратиться за очной консультацией к ортопеду. Подобрать врача в своем городе можно на нашем сайте.

      Ответить
  13. Зульфия:

    Здравствуйте, ребёнку семь месяцев, на узи углы альфа правый 64, левый 64. Углы бета правый 52 , левый 55 . скажите пожалуйста есть ли дисплазия ? И в какой степени?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Зульфия.

      По данным УЗИ дисплазии нет. Если есть какие-то симптомы, то лучше пройти рентген-исследование.

      Ответить
  14. Елена:

    Добрый день! Ребёнку 9 месяцев, есть подозрения на дисплазию, так как разные сладки на ногах и не встаёт на четвереньки. Ползает подтягивая ноги. Сделали узи: справа (a71, b 44) слева ( а70, b 45) . Скажите есть ли дисплазия? Или необходим рентген?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Елена.

      Судя по данным УЗИ признаков дисплазии нет. Для уточнения вопроса можно сделать рентген.

      Ответить
  15. Анна:

    Здравствуйте, у нас в 3 месяца правый сустав-а (62)б (56)левый а (60) б (55). Есть ли у нас проблемы?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Анна.

      Значения данных УЗИ ТБС пограничные. Для уточнения вопроса рекомендуем сделать рентген и обратиться с результатами к ортопеду.

      Ответить
  16. Алёна:

    Добрый вевер . нам 3 мес. Правая нога а62,в66,левая нога а60,в59,уз. Делали в месяц..есть ли у нас дисплазия и на сколько это опасно? Ребёнок крупный вес в три месяца 9 кг

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Алена.

      Углы бета не соответствуют норме. Рекомендуем обратиться за очной консультацией к ортопеду и при необходимости сделать рентген ТБС.

      Ответить
  17. Альфия:

    Здравствуйте! Сыну почти 8 месяцев. Дисплазию тазобедренных суставов обнаружили в 4 месяца, назначали носить подушку фрейка, носили мы ее полноценно наверно только месяц, далее лечились электрофорезом, биоптроном, массаж и остеопатически. Сегодня сделали узи. Заключение: ЭХО признаки сезонности тазобедренных суставов 2С степени. Угол А dex 46, Угол В dex 57. Угол А sin 47, Угол B sin 56.
    Скажите пожалуйста, продолжать ли нам лечении остеопатически или такое лечение здесь не поможет? или все таки нужно одевать шину? Кто-то говорит, что незначительная дисплазия, кто-то, что нужно надеть шину, кто-то, что остеопатическое лечение достаточно.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Альфия.

      Мы не консультируем по вопросам лечения. Вам необходимо обратиться за очной консультацией к детскому ортопеду.

      Ответить
  18. Анастасия:

    Здравствуйте.Нам 3 месяца. Левый альфа-63 Бетта-60
    Правый альфа-52 Бетта-66
    Подскажите диагноз?

    Ответить
  19. Наталья:

    Добрый день. Никак не можем попасть к ортопеду. В возрасте 2.5 месяцев по узи углы альфа — 60, углы бета — 56. Норма ли это?

    Ответить
  20. Екатерина:

    Подскажите пожалуйста, сделали узи ровно в 4 меяца такие результаты: вертлужные впадины сформированы, край крыши справа и слева закруглен, центры окостенения головок бедренных костей: -мм, головки бедренной кости центрированы с обеих сторон, лимбусы треугольной формы, нормальной эхогенности, углы справа — А -66, В -50, слева- А -66, В-51. Тип 1а. Скажите есть ли дисплазия?

    Ответить
  21. Ольга:

    Здравствуйте
    УЗИ в 5 мес: правый a=61, b=54; левый a=54, b=60 все остальное в норме, по осмотру ортопед говорит придраться не к чему, но при этом рекомендует сделать рентген для исключения дисплазии, какова необходимость в рентгены? Очень не хочется его делать зная какие могут быть последствия.

    Ответить
    1. Ольга:

      Ошиблась левый а=61 b=60

      Ответить
  22. Екатерина:

    Здравствуйте , в месяц делали узи тазобед.суставов и написал врач -узтист .. Правый L-56 ,B-52 . Левый — L62,B-49 . Заключение — II А тип-dex+ , Iтип -sin. В три месяца были у ортопеда сказал дисплазия . с ребенком каждый день делаю гимнастику три раза в день. В норму может прийти суставы????

    Ответить
  23. Александра:

    Здравствуйте, нам почти 3 месяца, делали узи тазобедренных суставов:
    Правый ТБС :
    точка окостнения головки бедренной кости не опеределяется, L-69,B-43
    Левый ТБС:
    точка окостнения головки бедренной кости в типичном месте, L-68,B-44
    Заключение: УЗ признаки физиологической незрелости головки правой бедренной кости
    Есть ли повод для беспокойства?

    Ответить
  24. Екатерина:

    Врач поставил дисплазию

    Ответить
  25. Лаззат:

    Ацетабулярныйиндекс справа-17 градусов.слева-20 градусов.нам 8 месяцов..это нормальна

    Ответить
  26. Надежда:

    Здравствуйте , в месяц делали узи тазобед.суставов и написал врач -узтист .. Правый L-58,,B-34. Левый — L57,B-40 . Заключение — II А. Эхопризнаки : физиологическая незрелость 1 бс. Что это такое? Ортопед прописал магнит.

    Ответить
  27. Людмила:

    Здравствуйте,сделали малышке УЗИ в месяц и вот какие данные: положение головки-центральное,ядро окостенения не опред, положение лимбуса справа обычное, слева-измененное, костный угол справа округлый, слева-плоский, хрящ.угол справа широко охватыв., слева- оттесненный вверх,справа угол альфа -59, угол бета-38, слева угол альфа -51, бета-41, и поставлено заключение правый сустав тип II А, II С-левый сустав. Скажите насколько все серьезно, у нас единственный ортопед в отпуске. а я все издергалась уже

    Ответить
  28. Денис:

    Здоавствуйте!Ребенку 3 месяца.
    Правый угол альфа 56-63,покрытие 44-49%,левый альфа 68.ядра окостенения визуальзируются с обеих сторон.поставили дисплазию правого тбс,верно ли поставили диагноз и нужно ли делать рентген?

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.