Когда и где лучше делать УЗИ матки и придатков: подготовка, нормальные показатели, расшифровка результатов у женщин и девочек

УЗИ матки и находящихся рядом с ней органов — это информативный и доступный способ узнать о возможных проблемах репродуктивной системы. Как правило, делать гинекологическое УЗИ матки женщину направляют из-за болей внизу живота, в промежности или в области поясницы, а также если ее беспокоят болезненные менструации.

Ультразвуковое исследование матки помогает определить беременность, в том числе и внематочную. УЗИ малого таза у женщин делают, чтобы увидеть строение органов репродуктивной системы, их размеры и обнаружить даже малейшие признаки патологии или заболеваний. Оно проводится как взрослым пациенткам, так и девочкам.

Как делают УЗИ матки?

Трансабдоминальное УЗИ матки
Трансабдоминальное УЗИ матки — совершенно безболезненный и безопасный метод, при котором врач водит датчиком внизу живота пациентки

Ультразвуковое исследование матки и яичников можно сделать двумя методами:

  1. трансабдоминальное УЗИ делают так: датчиком обычного размера, который излучает ультразвук, доктор водит по коже внизу живота, смазав ее особым гелем;
  2. трансвагинальное УЗИ матки требует введения специального небольших размеров датчика во влагалище — такое исследование будет более точным.

В обоих случаях, когда происходит обследование, пациентка находится в положении лежа. Оба метода обследования являются совершенно безопасными и безболезненными. С помощью отраженных органами ультразвуковых волн на экране прибора визуализируются их структура и размеры. Подготовка к УЗИ матки и придатков зависит от выбранного метода исследования.

Как правильно готовиться к обследованию?

На обследование трансабдоминальным методом для получения точных показателей лучше приходить с наполненным мочевым пузырем, то есть предварительно выпив жидкости. Дело в том, что ультразвуковые волны отлично проходят сквозь жидкость, но воздушной средой активно поглощаются. Полный мочевой пузырь может сделать картину более четкой и обеспечивает удобное для обследования положение органов малого таза.

Чтобы подготовиться, за полтора-два часа до процедуры в день проведения трансабдоминального УЗИ нужно выпить около литра воды или какой-нибудь другой жидкости. Важно, чтобы эта жидкость не была газированной.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ матки
Для подготовки к трансабдоминальному УЗИ матки, следует выпить около литра жидкости за 1,5-2 часа до процедуры

Умеренное желание посетить туалет означает, что жидкость уже поступила из желудка в мочевой пузырь. В таком состоянии нужно сходить на УЗИ матки и только потом можно отправиться в дамскую комнату.

Если исследование проводится трансвагинальным методом, наоборот, требуется, чтобы мочевой пузырь был опорожнен. Лучше не пить никаких жидкостей перед обследованием и сходить в туалет перед ним.

Также для получения более точных данных, около трех дней перед обследованием любым методом лучше соблюдать специальную диету. Надо избегать употребления продуктов и напитков, способствующих запорам и активному газообразованию в кишечнике.

Перед УЗИ яичников полезны будут ферментные препараты: фестал, панзинорм, энзистал, и др. Также можно принимать активированный уголь, укропную воду или эспумизан. Не стоит ставить клизмы, потому что они могут повысить газообразование. В последний раз покушать перед обследованием можно за 8-12 часов. То есть на УЗИ надо прийти натощак и после опорожнения кишечника.

В какой период женского цикла нужно проводить УЗИ?

Чтобы выбрать лучшее время для УЗИ матки, важно определить цель обследования. У женщин, способных к репродукции, матка и яичники в норме постоянно переживают повторяющиеся каждый цикл перемены. Каждый раз организм готовится к возможной беременности, а если она не случается, проходят месячные, и цикл повторяется сначала. Каждый раз после месячных в яичниках начинают появляться фолликулы, среди них выявляется самый крупный по размерам — доминантный, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. Эндометрий (внутренний слизистый слой матки) в это время меняет структуру, становится толще и готовится поддерживать развитие плода, если яйцеклетка будет оплодотворена.

Обычно ультразвуковое обследование назначают на 5-7 сутки женского цикла, когда закончились кровяные выделения.

Чтобы провести мониторинг функциональности яичников и пронаблюдать, нормально ли происходит увеличение размеров доминантного фолликула, иногда проводится несколько обследований ультразвуком в разные периоды одного менструального цикла. Такой ряд обследований называется УЗИ фолликулометрия.

Какие параметры исследуются во время ультразвукового обследования матки?

  1. Определяется положение матки. В нормальном, здоровом состоянии она отклоняется вперед; ее отклонение назад чревато проблемами в период вынашивания ребенка, поэтому такая позиция отмечается, как ненормальная.
  2. Каковы внешние границы матки? Если все хорошо, в них отсутствуют какие-либо неровности, контуры хорошо видно; бугристые границы органа свидетельствуют о присутствии опухоли или миомы; если границы видны размыто, то это может означать, что воспалены ткани, находящиеся рядом.
  3. Размеры органа. В длину и ширину она должна быть примерно 70 на 60 мм., передне-задний размер — 40 мм. Если же матка меньше этих параметров, то можно предположить, что она недоразвита; если крупнее нормы, этот результат означает беременность пациентки или наличие опухоли.
  4. Проверяется эхогенность стенок. Лучше, если ультразвук везде отражается одинаково, в том случае, если обнаруживаются гиперэхогенные образования, это может говорить о наличии опухоли.
  5. Измеряется строение эндометрия, в том числе толщина этого слоя. Этот параметр обычно называется М-эхо матки. Здесь производится соотношение развития эндометрия с периодом проходящего женского цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=xM5kV1qNQY4

Исследование эндометрия при помощи ультразвука

В продолжение 28 дней (именно столько обычно длится менструальный цикл) состояние внутреннего слоя матки постоянно претерпевает изменения, поэтому в данных по итогам УЗИ эндометрия могут быть встречены такие описания:

  1. Фаза регенерации (с 3-го по 4-ый дни цикла). В это время эндометрий восстанавливается после месячных.
  2. Фаза пролиферации (с 5-7-ого до 14-15-ого дня цикла). За это время эндометрий становится толще. К 15-му дню его толщина увеличивается до 8 мм., а бывает, что и до 15 мм.
  3. Секреторная фаза. Во время нее железы эндометрия развиваются и начинают выделять вещества для поддержки развития плода, это понадобится при наступлении беременности. Эндометрий продолжает утолщаться до 10-20 мм. В конце фазы происходит децидуализация эндометрия – создаются положительные условия для плода, который может появиться.

Расшифровка данных ультразвукового обследования

Полость матки

Она должна выглядеть структурно однородной. Контуры — без неровностей и хорошо просматриваются. Их размытость при УЗИ матки может означать, что идет воспалительный процесс. Обнаружение гиперэхогенных образований при расшифровке данных свидетельствует о присутствии таких проблем, как полипы, миома, а возможно, что и рак матки, который можно увидеть на УЗИ. Может обнаружиться расщепление полости матки на два отдела. Такое явление называется двурогой маткой. Ниже мы рассмотрим его подробно.

Еще раз напомним средние размеры здоровой матки:

Группа женщинДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Не рожавшие45 ± 346 ± 434 ± 1
Рожавшие58 ± 354 ± 640 ± 2

Шейка матки

По здоровым показателям она должна быть от 20 до 40 мм. в длину, передне-задний размер должен составлять 25-30 мм. При УЗИ шейки матки ее эхоструктура должна быть однородной.

УЗИ шейки матки
Визуальные различия здоровой и воспаленной ткани шейки матки

Канал шейки матки обычно имеет диаметр до 2-3 мм. и наполнен слизью. Если при УЗИ шейки матки она сама или ее канал расширены, возможно идет воспалительный процесс.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции (приблизительно на 15 день после начала последних месячных, примерно в середине цикла) несколько миллилитров жидкости можно обнаружить позади матки. Это нормально. В другие дни цикла обнаруженная за маткой жидкость означает воспаление придатков и близлежащих органов. Это может быть вызвано инфекциями, которые передаются половым путем.

Яичники

Здоровые размеры яичников составляют в среднем 25х30х15 мм. Объем одного яичника — от 5 до 8 куб. см. Если выход за рамки этих параметров при расшифровке данных происходит в большую сторону, можно сделать вывод о синдроме поликистозных яичников или оофорите.

Когда делают УЗИ, границы яичников должны просматриваться четко. Не страшно, если они бугристые, причина этому — развивающиеся фолликулы. Однородность эхоструктуры яичников может нарушаться маленькими (буквально в несколько мм.) участками фиброза в капсуле.

В здоровых органах можно увидеть несколько фолликулов диаметром 4-6 мм. и один фолликул, диаметр которого может быть до 25 мм. (это так называемый доминантный фолликул). Если диаметр фолликула достигает величины более 25 мм., говорят о фолликулярной кисте (это полость с жидкостью внутри).

Здоровые яичники при УЗИ
В здоровых яичниках можно увидеть несколько фолликулов, самый большой из которых — доминантный

Маточные трубы

Если здоровой женщине делают УЗИ матки, они должны быть не видны, в крайнем случае — едва заметны. Маточные трубы становятся видны при ультразвуковом исследовании только тогда, когда происходит их уплотнение, а это обычно следствие воспалительного процесса. Также маточные трубы видно на УЗИ матки, если в них развивается внематочная беременность. Непосредственно УЗИ маточных труб проводят с целью проверки их проходимости и назначения терапии в случае бесплодия.

Двурогая матка

Двурогая матка возникает при неправильном внутриутробном развитии. Бывает, что при двурогой матке находится и двойная шейка. В вагине может присутствовать неполная перегородка. Один отдел в двурогой матке может быть недоразвитым.

Чтобы подтвердить заключение о двурогой матке, проводятся дополнительные обследования: УЗ-гистеросальпингоскопия, лапароскопия и другие. Хирургическую операцию на двурогой матке рекомендуют делать в особых обстоятельствах: если были выкидыши один за другим или подтверждена неспособность забеременеть. Если существует необходимость, то на двурогой матке хирург может восстановить единую полость. Двурогая матка чревата маточными кровотечениями, выкидышами, неспособностью забеременеть. Иногда вместе с двурогой маткой присутствуют и другие аномалии. Обычно они связаны с системой выделения мочи. Забеременеть, выносить и родить ребенка при двурогой матке возможно, но риск при таком положении дел достаточно высок.

Обследование девочек

Актуальность обследования девочек и девушек подтверждает статистика, согласно которой до 50% девочек-подростков имеют разного рода проблемы с прохождением менструаций.
25% аномалий в гинекологической сфере у современных девочек сочетается с проблемами почек и кишечника, поэтому часто требуются дополнительные обследования.

Обычное месторасположение матки у девочек — сзади мочевого пузыря, в середине малого таза. Параметры матки у девочек в зависимости от возраста представлены в таблице:

Возраст, летОбщая длина матки с шейкой, ммДлина шейки матки, ммДлина матки, ммПередне-задний размер, ммШирина, мм
530 — 40 515 — 20
630 — 405 — 615 — 25
735 — 505 — 815 — 25
835 — 506 — 1015 — 25
940 — 506 — 1015 — 25
1045 — 5020 — 2835 — 406 — 1020 — 25
1150 — 5520 — 2535 — 4010 — 1525 — 35
1255 — 6520 — 2535 — 4010 — 1525 — 35
1364 — 8024 — 3040 — 4510 — 1540 — 50
1469 — 8024 — 3045 — 5020 — 2540 — 50
1580 — 8524 — 3050 — 5525 — 3040 — 50
1680 — 8525 — 3050 — 5535 — 4040 — 54
1780 — 8525 — 3050 — 5540 — 4540 — 54

Когда исследуют девочек, трансвагинальный метод при УЗИ матки и яичников обычно недоступен. Используют метод трансабдоминального исследования, редко применяется трансректальное (при его проведении датчик вводится через прямую кишку, ребенок находится в положении лежа спиной к врачу, колени надо подтянуть в сторону груди). Если месячные у девочки уже начались, то исследование лучше проводить на 5-7 день после начала последних месячных. Перед процедурой нужно 2-3 дня избегать продуктов, повышающих газообразование. Непосредственно перед процедурой за 30-45 минут девочке-подростку нужно выпить от 300 мл. до 1 литра жидкости.

Вам также может быть интересно:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Елена:

    Добрый день, подскажите, сколько раз за год нужно делать гинекологическое узи в целях профилактики?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Елена!

      Для раннего выявления гинекологических заболеваний и назначения своевременного лечения УЗИ органов малого таза рекомендуется проходить 1 раз в год, особенно женщинам после 40 лет.

      Ответить
  2. Валентина:

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мне назначили узи матки и придатков с кровотоком, запись только на 25 день цикла ближайшая. Можно ли на 25 день делать такое узи?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Валентина.

      Если Вы делаете УЗИ органов малого таза в профилактических целях (впервые за последние несколько лет), то исследование можно провести в любой день менструального цикла, несмотря на то, что оптимальным считается первая половина — 5-10 день. В ходе УЗИ врач сможет оценить состояние и структуру матки и придатков, их соответствие фазе цикла.

      Ответить
  3. Маргарита:

    Здраствуйте! Хочу записаться на УЗИ матки на 18.04, но месячные должны пойти уже 20.04. Стоит ли записываться или же повременить? Дело в том, что дня 3 назад у меня была мазня, не большая, но очень настораживает, хочу всё по-быстрее понять, в чём проблема. Просто мы с мужем год планируем ребенка и пока не выходит.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Маргарита.

      Противопоказаний к УЗИ матки во второй фазе менструального цикла нет, но лучше проводить исследование в первой его половине — на 5-7 день (после окончания месячных). Для подтверждения беременности (наличия плодного яйца в полости матки) также подходит именно этот срок. В любом случае, будет произведена оценка состояния и структуры органов малого таза и соответствие данных показателей фазе цикла.

      Ответить
  4. Маргарита:

    Здраствуйте! Сегодня делала УЗИ матки. Дата начала последних месячных 18.03.2016. У меня структура правого яичника изменена за счет анэхогенного, гетерогенного образования (вероятно желтое тело) 18х15х16 мм. Есть вероятность беременности. Рекомендовали УЗИ контроль. Что это может быть? Возможна ли беременность, или это какая-то потология?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Маргарита.

      Наличие желтого тела в конце менструального цикла может свидетельствовать как в пользу наступления беременности, так и являться признаком кисты желтого тела яичника. В норме данная железа угасает во второй фазе цикла, в случае отсутствия оплодотворения. Если зачатия не произошло, желтое тело может также «переродиться» в кистозное образование (чаще всего самостоятельно регрессирует в течение 2-3 месяцев). Если беременность наступила, то железа не исчезает и функционирует еще около 2-х месяцев. Подробнее о желтом теле в данной статье. В любом случае требуется УЗИ-контроль, который и был Вам назначен.

      Ответить
  5. Антонина:

    Добрый день. Записалась на УЗИ на 5 день цикла. Правильно ли я сделала, если у меня цикл 35 дней и на 5й день у меня еще немного мажется. Мне ставили диагноз очаговый аденомеоз, хронический эндометрит, нужен УЗИ контроль. Просто запись идет только с 4 мая, а это будет 10й день цикла.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Антонина.

      При длине цикла в 28 дней УЗИ рекомендовано на 5-7 день, в Вашем же случае ультразвуковое исследование лучше пройти на 10 день для получения более достоверных данных, но и на 5 сутки врач сможет оценить состояние органов малого таза в соответствии с фазой цикла. При эндометрите УЗИ обычно проводят 2 раза — в первой и второй половине цикла для оценки структуры эндометрия в динамике. При аденомиозе исследование рекомендовано во второй фазе, когда эндометриоидные очаги лучше визуализируются.

      Ответить
  6. Аноним:

    Добрый день. Врач назначил узи на 23-24 дц чтобы исключить полип. Правильно ли это? Читала, что такое исследование надо делать на 5-7дц. На 9дц делала УЗИ, полип под вопросом.

    Ответить
  7. Аноним:

    Здраствйте! Вот такой вопрос, меня врач записала на УЗИ яичников на 21 число, а цикл мой 30-32 ,а начались месячние 11 числа. Будут ли достоверные данные

    Ответить
  8. Екатерина:

    Здравствуйте ))) подскажите пожалуйста )))мне поставили бесплодие))говорят что скорей всего непроходимость труб,другие анализы в норме))я не могу понять если не проходимость труб,куда деваеться яйцеклетка?

    Ответить
  9. Людмила:

    Добрый день, подскажите пожалуйста , когда лучше делать узи матки и изи молочных желез.
    С уважением, Людмила.

    Ответить
  10. Рамета:

    Здравствуйте,у меня месячные были два дня,на третий день уже закончила,когдп можно делать узи

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.