Что значит М-эхо на УЗИ в гинекологии: расшифровка и норма толщины матки по дням цикла

Июнь 15th, 2016

УЗИ, на сегодняшний день, – это едва ли не основной метод для подтверждения и постановки диагноза при проблемах женской половой сферы. В результате обследования врач получает визуальную картинку органов малого таза, имеет возможность оценить их структуру, форму, размер, наличие или отсутствие инородных включений. Как правило, описание органов, полученное от врача-диагноста, более или менее понятно даже неискушенным в вопросах гинекологии пациенткам. Что такое яичники или матка, знают практически все, но редкая пациентка знакома с термином М-эхо. Что такое М-эхо, применительно к женским детородным органам, и каковы его нормативы?

Определение

М-эхо – что это за термин? Это специализированный термин, который употребляется в описании результатов УЗИ матки и обозначает параметры толщины и структуры внутренней ее выстилки (эндометрия).

Стабильный сигнал с максимальной амплитудой показывает так называемые срединные структуры матки, то есть ее внутреннюю слизистую выстилку. Поэтому второе название М-эхо – срединное эхо. Состояние эндометриального слоя зависит от фазы менструации. Нарастание слоя находится в прямой зависимости от уровня женских половых гормонов, который меняется при переходе от одной фазы цикла к другой.

Схема женских органов
Эндометрий — это слизистый внутренний слой матки, выстилающий и защищающий ее ткани. Именно его характеристики и называют М-эхо

Связь структуры эндометрия с фазой цикла

Нормативы, разработанные для УЗ-диагностики, опираются на усредненную продолжительность цикла в 28 дней. Если у пациентки цикл иной, при проведении исследования делается поправка на длительность менструации. Первый день менструации определяют началом I фазы цикла. В первую его половину толщина эндометриального строя возрастает под воздействием эстрогенов (пролиферативная/фолликулярная фаза).

Во вторую его половину (после созревания яйцеклетки-овуляции) структура эндометрия меняется, он становится губчатым и толстым, готовится к возможному внедрению оплодотворенной яйцеклетки в его толщу. Происходит процесс под воздействием прогестерона (лютеиновая/секреторная фаза). Если процесс оплодотворения не состоялся, то выработка гормонов (эстрогенов и прогестерона) снижается, эндометриальный слой отторгается (период десквамации/менструального кровотечения).

Зачем изучают состояние эндометрия?

От состояния эндометриального слоя во многом зависит способность женщины к деторождению. Во время УЗ-обследования определяется не только структура внутренней слизистой выстилки и ее толщина, но и соответствие параметров фазе менструального цикла.

Целью исследования является выявить возможные отклонения в его функциональном состоянии и способность к имплантации зиготы. При УЗИ женских половых органов оценка состояния эндометриального слоя проводится всегда и не зависит от возраста пациентки.

Визуализация здорового эндометрия

  • фаза десквамации;
  • пролиферации;
  • преовуляторная;
  • лютеиновая фаза.

Каждая из фаз цикла имеет свою визуальную картинку, отражающую состояние слизистой выстилки матки и отличающуюся от других фаз. В I фазу (десквамации) в полости матки УЗ-диагностика показывает небольшие включения, неоднородные по структуре (визуализацию сгустков крови), имеющие разную эхогенную структуру (гипо-, и гипер-). В нормальном состоянии полость матки может быть немного расширена (до 5 мм). Длительность этой фазы составляет 3-7 суток.

Следующая на очереди – это пролиферативная II фаза, длится она до 14 суток. В течение этого периода эндометиальный слой нарастает со скоростью 0,1 мм в сутки. В этой фазе слизистая выстилка гипоэхогенна, имеет равномерную структуру. Граница с миометрием четко выражена. Стенки матки (передняя и задняя) имеют ровную гиперэхогенную линию соединения. Такая визуальная картинка М-эхо носит название 3-х слойной.

М-Эхо на УЗИ
В разные фазы женского цикла картинка М-эхо на УЗИ будет выглядеть по-разному. Это обусловлено уровнем содержания гормонов

Пролиферативная фаза заканчивается овуляцией. Она длится очень ограниченный промежуток времени (от минут до часов), «застать» этот момент для проведения УЗИ практически невозможно. Обычно диагност наблюдает уже следствие овуляции. Пролиферативная фаза плавно переходит в лютеиновую. Часто момент перехода выделяют в самостоятельную III фазу – преовуляции.

В период преовуляции М-эхо имеет пятислойное строение, достигая в размере 10-12 мм. В течение этой фазы наблюдается рост эхогенности эндометриального слоя, которая практически сравнивается с эхо мышечного слоя. Хорошо визуализируется тонкая полоса в центре. Эндометрий по эхо-структуре однороден.

Затем эхогенность эндометрия возрастает, превышая эхогенность миометрия. Наступила IV секреторная фаза. В некоторых случаях визуализируются увеличенные протоки желез, как мелкие анэхогенные структуры. Толщина М-эхо нарастет, хотя и более медленными темпами, достигая 15 мм. В норме – это его максимальный размер.

Нормативы

Нормативы толщины М-эхо матки женщин детородного возраста меняются на каждые несколько дней цикла. Ниже приведена таблица с нормальными показателями УЗ-исследования для здоровых женщин (с недеформированной миоматозными узлами маткой) в детородном возрасте, менструальный цикл которых составляет 28 дней.

ДеньДопустимый диапазон срединного эхо, ммУсредненный показатель М-эхо, мм
1-73-85
8-143-127
15-216,5-139
22-286-1510

Если менструальный цикл у женщин длится дольше 28 дней, наблюдается отставание в росте эндометрия. Если цикл составляет 21-27 дней (то есть менее 28 дней), наблюдается ускорение нарастания его толщины.

При М-эхо около 2 мм обязательно нужно пройти обследование гормонального фона с изучением функции яичников и щитовидной железы. Срединный слой матки 2 мм — это слишком тонкий слизистый слой. В норме таким показатель быть не может. Толщина слоя в 6 мм считается нормой для конца цикла, в 13 мм — для 15-21 дня.

Визуализация матки у женщин детородного возраста и пациенток в менопаузе имеет существенные отличия. В постклимактерическом периоде женские половые гормоны вырабатываются со значительно меньшей интенсивностью. Эхогенность слизистой выстилки матки у пациенток в менопаузе высокая, контуры четкие. Толщина М-эхо зависит от срока наступления климакса:

  • до 5 лет назад – М-эхо не более 5 мм;
  • после 5 лет – толщина в пределах 4 мм;
  • если климакс был давно, эндометриальный слой может не определяться при УЗ-исследовании.

Нормы показателей УЗИ матки анализируются с учетом возрастных особенностей пациентки, фазы менструального цикла и терапии гормональными препаратами (если таковая проводится), а также ряда других факторов, которые врач устанавливает путем сбора анамнеза (опроса) пациентки. Имея на руках только цифровые М-эхо данные толщины эндометрия, судить однозначно о наличии или отсутствии патологии нельзя. Результаты должен оценивать специалист.

https://www.youtube.com/watch?v=xM5kV1qNQY4

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (2 оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Аноним:

    Добрый день. В заключении узи написано: структура однородная, 8,2 мм ( 10 день цикла), эндометрий смешанной эхогенности. Посмотрела в интернете, вроде бы толщина соответствует норме,, а в заключении врач пишет не соответствует фазе цикла. Проклмментируйте, пожалуйста.

    Ответить
  2. Ирина:

    Добрый день. В заключении узи написано: структура однородная, 8,2 мм ( 10 день цикла), эндометрий смешанной эхогенности. Посмотрела в интернете, вроде бы толщина соответствует норме,, а в заключении врач пишет не соответствует фазе цикла. Проклмментируйте, пожалуйста.

    Ответить
  3. Татьяна:

    Здравствуйте. Мне 42 года. 18 день цикла .На узи размеры матки :длина 45 мм, передне-задний 32 мм , ширина 44 мм.Эндометрий соответствует фазе ОМЦ, м-эхо 7 мм. Правый яичник 31-22-14 . 4 видимых фолликула. диаметром от 3 до 6 мм. Ж. тело 14 мм. Левый яичник-26-20-16 мм. 3 видимых фолликкула от 3 до 10 мм. Беспокоит толщина эндометрия. Возможна ли полноценная беременность?Заранее спасибо.

    Ответить
  4. Елена:

    Здравствуйте! Узи делала на 5-й день цикла (месячные начались на 22 день). В левом яичнике уже был доминантный фолликул диаметром 18 мм, на 7-й и на -10 день гинеколог отправила сделать фолликулогенез. На 7-й день: дом-й фол-л в левом яичнике: неправильной формы несколько неоднородное жидкостное образование 14,5х7х12мм с тонкой гиповаскулярной стенкой, м-эхо 7,8 мм изоэхогенное, 3-слойное, свободная жидкость есть, h=5 мм., сегодня пойду 2-й раз на фолликулогенез. Расшифруйте пожалуйста, нормально ли это для зачатия?

    Ответить
  5. мария:

    добрый день в заключении узи написано эхографические признаки секреторной фазы цикла,кистозного изменения правого яичника функционального характера
    . задержка менструации 19 дней. м-эхо 11мм.

    Ответить
  6. Аноним:

    чем грозит м-эхо в менопаузе (22 года менопауза) равно 5,7мм

    Ответить
  7. анастасия:

    на третий день родов узи с такими показателями !структура матки гипоэхогеное : состояние эндометрии 15.5 неоднородная в итоге заключения : поздний после родовой периуд , опишите всю ситуацию своими словами .

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.