Как делают УЗИ диагностику беременной женщины и экспертное исследование плода в период гестации?

Январь 25th, 2016

УЗИ при беременности — неотъемлемая часть наблюдения за женщиной, вынашивающей ребенка. Посредством него определяются размеры плода, возможные генетические отклонения, ведется наблюдение за функционированием плаценты и за здоровьем матери, выявляются патологические состояния.

В период отсутствия ультразвукового метода некоторые параметры, требующие экстренного определения, выявлялись с помощью применения рентгена. Однако известно, что рентген не самым лучшим образом может отразиться на состоянии плода, и поэтому он использовался в крайних случаях. Появление ультразвуковой диагностики явилось своего рода революцией в сфере акушерства и гинекологии.

Значение УЗИ для ведения беременности

Несмотря на достижения современной медицины, у некоторых остались сомнения относительно необходимости проведения УЗИ во время беременности. Однако практика показывает: благоприятная внешне беременность не является гарантией её нормального течения без отклонений. Невозможно по внешним признакам определить структуру и строение плаценты, генетические патологии и другие показатели, свидетельствующие о вероятности рождения ребёнка с различными отклонениями.

УЗИ при беременности
Внешне беременность может протекать прекрасно, но хорошее самочувствие будущей мамы еще не является гарантией правильного развития плода. Прощупывание живота дает информацию о размерах будущего ребенка и его положении в матке, однако только УЗИ позволяет увидеть плод изнутри, вовремя заметить генетические аномалии или патологии репродуктивных органов женщины

Ранее применяемый метод прослушивания и прощупывания не позволял с достоверной точностью обнаружить многоплодную беременность и проследить за дальнейшим развитием плодов. Кроме того, УЗИ может определить особое состояние плаценты, которое может угрожать состоянию беременности – низкое прикрепление и предлежание.

Многие беременные сталкиваются с проблемой правильности постановки срока беременности и примерной даты родов. УЗИ при беременности позволяет рассчитать данный показатель достаточно точно, с возможной погрешностью на несколько суток. В акушерстве выделяют два вида срока беременности – акушерский и эмбриональный. Первый указывается от начала последней менструации, второй — от даты примерного зачатия.

УЗИ при беременности подразделяется на скрининговое и селективное. Скрининговое УЗИ во время беременности показано всем женщинам на определённых сроках — оно проводится три раза. Такое исследование направлено на выявление различных дефектов в развитии плода.
Селективное УЗИ во время беременности проводится в тех случаях, когда беременность протекает с различными осложнениями или вдруг возникает необходимость проверки состояния плода. Селективные обследования могут назначаться при возникновении заболевания, либо патологии и проводиться необходимое количество раз.

Назначение УЗИ в первом триместре

УЗИ при беременности можно делать на ранних сроках — примерно через три недели после предполагаемого зачатия, оно делается трансвагинальным методом. В ходе этого исследования врач ультразвуковой диагностики должен увидеть плодное яйцо в матке и подтвердить состояние беременности. Первое плановое обследование УЗИ при беременности проводится на сроке 10-14 недель. Его основное назначение заключается в определении особенностей плода и выявлении возможных генетических отклонений.

Самым распространенным генетическим отклонением, выявляемым на УЗИ при беременности на этом сроке, является синдром Дауна. Его диагностика максимально достоверно проводится на 12-13 неделе. Существуют нормы, указывающие на наличие или отсутствие генетических отклонений. Так, показатели выше или ниже нормы свидетельствуют о возможном отклонении, и такая ситуация требует дополнительного обследования.

На данном сроке невозможно полностью оценить функционирование плаценты, но можно определить место ее прикрепления в матке. Близкое прикрепление или перекрытие зева говорит о патологии, которая может быть причиной осложненных родов. Важно оценить не только ее расположение, но и ее структуру, и плотность.

На этом сроке на УЗИ во время беременности обследует пуповину — проверяется, сколько сосудов содержится в пуповине, в норме их три. Тщательному осмотру подлежит тело матки, необходимо определить тонус матки и толщину ее стенок. На УЗИ при беременности также определяется объем околоплодных вод, который выражается в амниотическом индексе. Увеличенный показатель индекса указывает на многоводие, а его уменьшение — на маловодие. Отклонение вызвано нарушением плацентарного кровообращения.

УЗИ 1 триместра
На первом УЗИ оценивают состояние плода, производят замер фетометрических показателей. Также в 10-14 недель врач внимательно обследует матку и пуповину, измеряет объем околоплодных вод

Ультразвуковое исследование: 2 и 3 триместры

Вторую плановую диагностику УЗИ во время беременности делают на сроке от 20 до 24 недель. Оно проводится трансабдоминальным датчиком, трансвагинальное исследование не делают на таком сроке. На УЗИ отчетливо проявляются черты лица и могут быть обнаружены различные патологии в его строении. В ходе исследования также выявляется возможное инфицирование плода, изучаются особенности его внутренних органов.

Во втором триместре с помощью УЗИ можно с достаточно высокой степенью точности определить пол будущего ребенка. Сердце уже сформировано, и УЗИ позволяет изучить его строение. Петли пуповины могут находиться очень близко к нижним конечностям и шее, но это еще не указывает на обвитие. Обвитие определяется через допплерометрию и означает, что ребенок может страдать от гипоксии и нехватки поступления питательных веществ. При всем этом, обвитие не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению.

Экспертное УЗИ проводится в обязательном порядке и в третьем триместре беременности, причем оно может проводиться дважды – на 30-32 и 36-37 неделе. Экспертное УЗИ в третьем триместре проводится для определения:

  • положения, веса и размера плода;
  • задержек и отклонений в развитии;
  • пороков сердца будущего ребенка;
  • положения и состояния плаценты.

В третьем триместре существенное значение имеет диагностика состояния плаценты. Плацента может «состариться» задолго до наступления даты родов, что чревато негативными последствиями для будущего ребенка. Старение плаценты определяется по степеням, так в норме в 32 недели беременности плацента может иметь вторую степень зрелости.
При этом, амниотический индекс варьируется в пределах от 10 до 20 см. На сроке 36-37 недель степень зрелости плаценты должная быть третьей и толщина ее от 26 до 45 мм. Если отмечается отхождение от нормы, то назначается дополнительное экспертное УЗИ с применением допплера.

Ультразвуковое исследование сердца плода

Непростой задачей является УЗИ сердца будущего ребенка в период внутриутробного развития. Такое исследование требует высокой квалификации врачей ультразвуковой диагностики. Такое исследование стало особо актуальным, поскольку среди всех врожденных пороков наиболее распространенными являются пороки сердца. Отсутствие такого рода обследования во время внутриутробного развития приводило к поздней диагностике сердечных отклонений у детей.

Ультразвуковое исследование сердца плода позволяет диагностировать практически все опасные для жизни ребенка пороки, которые могут нести угрозу жизни или повлечь за собой существенные проблемы со здоровьем. Такие состояния часто требуют срочного хирургического вмешательства сразу после рождения ребенка.

Такое исследование проводится не раньше 18-20 недель беременности. В ходе исследования тщательно исследуются клапаны сердца, желудочки и сосуды. Кроме того, прослеживается скорость кровотока. Помимо нарушений в работе сердца УЗИ может обнаружить пороки его перегородок. Такое исследование показано в следующих случаях:

  • сахарный диабет беременной инсулинозависимой формы;
  • обнаружение нарушений сердечного ритма у плода;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение некоторых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
  • подозрение на пороки сердца при обычном УЗИ при беременности.
УЗИ сердца плода
УЗИ сердца плода проводится квалифицированным диагностом и позволяет выявить на ранних стадиях пороки сердечного клапана, отследить процесс его развития

Особенности ультразвукового исследования беременности

Если УЗИ при беременности на сроке меньше 12 недель делают трансабдоминальным датчиком, то женщине необходимо за час до исследования наполнить мочевой пузырь, выпив около литра простой чистой негазированной воды. Это необходимо для лучшего рассмотрения матки и ее содержимого. Во втором и третьем триместре необходимость подобной подготовки отпадает.

Трансвагинальное УЗИ возможно сделать только на самых ранних сроках, начиная с трех недель. Трансвагинальное УЗИ позволяет более точно, чем абдоминальное, увидеть плодное яйцо в матке и определить срок. Кроме того, трансвагинальное исследование помогает выявить внематочную беременность.

После процедуры УЗИ врач заполняет протокол исследования, где указываются сведения о беременной — Ф.И.О. женщины, ее возраст, дата начала последней менструации и примерный срок беременности. Кроме того, в протоколе отображается информация о различных показателя и параметрах плода, имеющих первостепенное значение.

В настоящее время помимо обычного двухмерного УЗИ при беременности можно сделать 3-х и 4-х мерное ультразвуковое исследование, при котором появляется возможность рассмотреть ребенка в объемном изображении.
В плане безопасности оно не отличается от привычного ультразвукового исследования. Трехмерное УЗИ можно сделать до 24 недели, так как до этого срока изображения ребенка в утробе матери можно уместить на весь экран.

Помимо того, что родители могут более четко разглядеть ребенка, такое исследование имеет и диагностическое значение. Можно подробно изучить систему кровообращения ребенка и выявить пороки развития, которые невозможно было определить при обычном УЗИ. 4-х мерное УЗИ представляет картину в цветном качестве, и его можно записать на носитель. Наряду с УЗИ может проводиться допплерометрия, с помощью которой прослеживается состояние кровоснабжения плаценты. Показания к допплерометрии довольно обширны, и она проводится в третьем триместре.

https://www.youtube.com/watch?v=JsaaX_JCSic

Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Алексей:

    Подскажите пожалуйста, моя жена была вчера на УЗИ, выдали бланк с заключением, в нем цифры написаны напротив сокращений БПР, ЛЗР, ОГ, ОЖ, ДБ, ДП. Как эти аббревиатуры расшифровать?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Алексей.

      Это стандартные параметры измерения плода. БПР и ЛЗР – размеры головы (бипариетальный и лобно-затылочный, соответственно), ОГ – окружность головы, ОЖ – окружность живота, ДБ – длина бедренной кости, ДП – длина плечевой кости.

      Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.