Как узнать размеры ребенка по неделям беременности на УЗИ, и что такое фетометрия плода?

Январь 18th, 2016

Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода. Фетометрия плода используется в связи с тем, что УЗИ — одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии плода на всем протяжении вынашивания.

Фетометрия плода, как метод, представляет собой определение размеров плода посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития плода и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии приведены к мировым стандартам медицины.

Периоды прохождения фетометрического сканирования

УЗИ с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 21-й и 30-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ принимается врачом. На его решение влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение развития плода;
  • установленные сроки проведения фетометрии.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов плода, определить его пол.

УЗИ беременной женщины
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ключевые характеристики фетометрического исследования

Ведущими критериями при этом исследовании являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).

Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:

НеделяБПР, ммЛЗР, ммОЖ, ммДБК, ммВес, грРост, см
1324-6993110
1427-78135212,3
15313990177714,2
1634451022111816,4
1738501122516018
1843531243021720,3
1947571343327022,1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
30819526460163639,9
31839727462177941,1
328510028663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.
УЗИ головы плода
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов плода

Копчико-теменной размер как характеристика параметров развития плода

КТР плода на УЗИ — показатель, фиксируемый при исследовании, который отражает величину плода и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны пределы допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):

Срок, нед. + день10 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм31333435373941
Срок, нед. + день11 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм42434445474849
Срок, нед. + день12 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм51535557596162
Срок, нед. + день13 недель+ 1 день+ 2 дня+ 3 дня+ 4 дня+ 5 дней+ 6 дней
КТР, мм63656668707274

К вариантам нормы относится увеличение КТР плода на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров плода может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению гигантского плода от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии. К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель зародыша/плода. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение плода.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Терапия обязательна, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост плода. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Проведение УЗИ плода
Недостаточные показатели КТР могут свидетельствовать о серьезных нарушениях развития плода, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития плода, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

Бипариетальный размер как показатель развития нервной системы плода

Бипариетальный показатель опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР плода на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей (правой и левой). Определяется по линии надбровий.

Часто определяются совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной. Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения плода через родовые пути в процессе родоразрешения. А случае, когда показатели БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы плода. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания плода — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие плода на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что плод растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выравняются.

Крупноплодная беременность
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом плода

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга). При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен. Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить. Но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком бы сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение

Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.

http://www.youtube.com/watch?v=k9t_JyZ7MIU

Вам также может быть интересно:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 4,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Наталия:

    Здравствуйте, помогите разобраться с датой зачатия и сроком. Последние месячные 08.12.2015. 1 узи СВД 16 мм) 19.01.2016 — срок 4 недели 2 дня. 2 узи 18.03.2016 г. , беременность 14-15 недель. КТР 88 мм, БПР 30 мм, живот — 87 мм, бедро 14 мм, Из-за результатов 1 узи, пропустила 1 скрининг. Получается 1 УЗИ было ошибочным?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Наталья.

      Акушерский срок беременности рассчитывается с 1 дня последней менструации, согласно чему, 19 января — это 6 неделя беременности. СВД плодного яйца также это подтверждает. На втором УЗИ срок был определен верно. С 16 по 20 неделю Вы сможете сдать 2-й биохимический скрининг (анализ крови), с 20 по 24 неделю — пройти плановое УЗИ 2 триместра.

      Ответить
  2. Таша:

    Здравствуйте!В ж.к по подсчетам поставили срок на 1-ое марта 6,5 недель беременности.На скрининге 6 апреля по их подсчетам 13,4 недели.Фетометрия-Ктр 71мм.
    БП 20мм.
    Бедренная кость 11,3мм.
    Масса плода 65 гр.
    Длина носовой кости 2,3мм.
    ТВП 1,9мм.
    Ни кто не чего толком не объясняет.Беременность у меня первая и долгожданная,очень хочется хоть от кого то услышать,нормально ли у моего пузожителя все.Анализы все тоже в норме

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Таша.

      Фетометрические показатели плода в рамках нормы, соответствуют установленному акушерскому сроку — 13-14 недель. В женской консультации Вам могли назвать эмбриональный срок (от зачатия), который меньше акушерского на 2 недели, т.е. 1 марта срок уже был равен 8,5 недель.

      Ответить
  3. Марина:

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, какому точно сроку беременности соответствуют данные фетометрии плода: БПР 75мм, ЛЗР 91мм, ОГ 272мм, ОЖ 242мм, ДБ 58мм, ДП 52 мм, ПМП 1405гр.

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Марина.

      Можем назвать лишь ориентировочный срок — 28 недель. Мы разработали специальный калькулятор фетометрии, с помощью которого Вы также можете самостоятельно определить примерный срок беременности.

      Ответить
  4. Екатерина:

    Здравствуйте! Подскажите, по результатам узи раннего срока до 12 недель, возможно ли определить приблизительную дату зачатия? на узи от 16.02.16 Ктр эмбриона 5,4 мм, в заключении: беременность 6 нед 2 дня, после этого узи было 14.03.2016 ктр 38 мм, после этого по узи срок немного опережает срок по последней менструации 30.03.2016 ктр 71 .Дата начала менструации в декабре 09/12/2015, в январе пришли раньше 01/01/2016, возможно ли, что 01/01/2016 была не менструация, а имплантационное кровотечение? И зачатие произошло в декабре, а не в январе? Или КТР плода был бы значительно больше?

    Ответить
  5. Марина:

    Здравствуйте! 27.08.2016 делала узи на 32 нед. поставили группу риска по звур размеры бипариетальный 78,8 окружность головы 271 окружность живота 263 длина бедренной кости 59,5 вес 1600 так ли это или неверно посчитан срок, так как была стимуляция овуляции

    Ответить
  6. Наталья:

    Здравствуйте ! Срок беременности 19,2 по узи поставили гиплозия костей носа 4,1.все остальное в норме и без изменений и помологий . Данные узи 12 недель твп 1,2 , кости носа 1,9. Биохимический анализ PAPP-a 0,83mom, в-хгч 2,47mom. В 10-11 нед угроза пила дюфастон , токсикоз. Отправляют на кордецентоз . Как думаете на сколько все серьёзно , чего стоит опасаться . Процедуру боюсь делать изза угрозы . Может стоит сходить на узки повторно ?

    Ответить
  7. Рита:

    Здравствуйте, на первом скрининге в 12 недель сдала кровь на патологию и сделала узи. Кровь сказали в норме. На УЗИ толком ничего не сказали. Просто отправили к гинекологу-он сказал, что все хорошо, ходить надо на явки по графику и все. Данные УЗИ следующие: КТР 67 мм, ЧСС 164, воротничковое пространство 1,5 мм, носовая кость 1,8 мм. Все ли в порядке по результатам УЗИ?

    Ответить
  8. Руслана:

    Здравствуйте, у меня есть вопрос по анатомии плода, а точнее по мозгу: боковые желудочки мозга 5,0мм, мозжечок 19,0мм, большая цистерна 7,0мм, срок беременности 22 недели, последние месячные 14 июня. Являются ли эти значения нормальными для моего срока? И сколько должны составлять нормальные значения на этом сроке? Заранее спасибо

    Ответить
  9. Анна:

    Добрый день. Подскажите, нормальные ли уменя показатели в 15 с небольшим недель. Бргп 29 лбр 39 окр.головы 117 длина бедра 14 мм, сердечная деят. 146 уд.вмин.

    Ответить
  10. юлия:

    здравствуйте)можно узнать,у меня срок по первому узи 13.1 неделя,это срок от зачатия ставят или приравнивают к акушерскому)???

    Ответить
  11. Виктория:

    Здравствуйте,было узи ровно в 29 акушерских недель,все в пределах нормы,только длина костей предплечий вместо максимума 48 мм,а 50 мм,отчего это может быть ? Может узист ошибся,или это особенность моего ребенка,или неравномерный рост ?

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.