Для чего делают УЗИ диагностику тимуса у детей и какова норма УЗИ вилочковой железы?

Иммунная система человека закладывается еще в начальной стадии развития плода. Значение иммунной системы в жизни человека трудно переоценить, она является главной защитой от аллергенов, бактерий и вирусов. Одним из важнейших ее органов у детей является вилочковая железа (тимус), которая закладывается уже на 6-й неделе беременности женщины. В третьем триместре беременности тимус полностью сформирован и активен.

Строение тимуса и выполняемые функции

Вилочковая железа расположена за грудиной, вес ее у новорожденного ребенка составляет около 15 грамм. По форме напоминает двузубую вилку, отсюда и получила свое название. Растет медленно, до момента полового созревания. Вес железы в это время достигает, ориентировочно, 30 грамм, а затем начинает постепенное уменьшение. В пожилом возрасте тимус практически не отличается от окружающей жировой ткани. После 70 лет масса железы в норме составляет всего около 6 грамм.

Несмотря на маленький вес и размер, от состояния вилочковой железы зависят все защитные силы человеческого организма. Она участвует в регулировке развития и роста организма в целом, в формировании иммунитета и в ходе обменных процессов.

Задача вилочковой железы – генерация, «обучение» и выбраковка Т-лимфоцитов (тимус-зависимых), которые защищают наш организм от вирусов, бактерий, опухолей.
Некоторые Т-лимфоциты содержат антигены, способные вызвать аутоимунные заболевания. Железа должна распознать и уничтожить такие клетки. Считается, что недостаточная работа вилочковой железы в детстве способствует развитию аутоиммунных заболеваний в зрелом возрасте.
Обследование вилочковой железы
Чтобы узнать, увеличена ли у ребенка вилочковая железа, необходимо сделать рентгенограмму или ультразвуковое исследование

Причины, оказывающие влияние на размеры железы

Иммунная система у ребенка формируется полностью к 12 годам. Именно в этом возрасте замедляется рост тимуса, а затем по ненадобности постепенно атрофируется. Работа тимуса в детском возрасте оказывает влияние на состояние иммунитета человека на протяжении всей его жизни. Чем меньше возраст ребенка и чаще заболевания, тем интенсивнее нагрузка на тимус, что вызывает его скорейший рост. На любой вирус, попавший в детский организм, тимус активно реагирует и заставляет Т-лимфоциты вырабатывать антитела для борьбы с чужеродной средой. У детей, склонных к аллергическим реакциям и простудным заболеванием, железа может вырастать больше нормы.

Влияние на увеличение железы могут оказать перенесенные в период беременности будущей мамой инфекционные заболевания, а также генные отклонения, различные внутриутробные патологии развития, поздняя беременность.

Сбои в работе вилочковой железы приводят к снижению защитных сил детского организма. У ребенка появляется быстрая утомляемость, уязвимость для инфекционных заболеваний, затрудненное дыхание, аллергия, сухость кожных покровов, увеличиваются лимфоузлы, воспаляются аденоиды.

В большинстве случаев, медикаментозного лечения не требуется. В редких случаях требуется лечение и даже хирургическое вмешательство.

К пятилетнему возрасту железа обычно приходит в нормальное состояние. Однако, это не означает, что она должна оставаться в дальнейшем без наблюдения. Надо помнить, что от этого практически незаметного органа зависит иммунитет ваших детей и их здоровье в будущем. Контроль за состоянием этого органа осуществляется в наше время преимущественно методом ультразвукового исследования.

Виды диагностики тимуса

УЗИ тимуса
Результаты УЗИ тимуса у девочки 8 лет. Слева увеличенная железа, справа в пределах нормы

Исследование состояния тимуса — непростой процесс. Ведь железа имеет в норме очень маленькие размеры, находится за грудинной костью, в непосредственной близости от сердца. Ранее для диагностики тимомегалии у детей использовали рентгенологическое обследование. Но рентгеновское излучение вредно, а для малышей особенно. Теперь для исследования детей применяется УЗИ метод, который является абсолютно безопасным, информативным и доступным. Для обследования вилочковой железы требуется диагностический аппарат с высокой чувствительностью и хорошей разрешающей способностью.

Показания для назначения УЗИ

Как уже говорилось выше, сбои в работе вилочковой железы приводят к ее увеличению. Рост может быть как незначительным, так и многократным. Тимомегалия (увеличение) приводит к снижению иммунитета, частым простудным заболеваниям с осложнениями, проявлению диатеза и аллергии.

Родители должны обеспокоиться и незамедлительно обратиться к врачу, если маленький ребенок: быстро теряет или набирает вес; часто срыгивает после кормления; в положении лежа начинается кашель; при длительном плаче кожа становится синевато-фиолетового оттенка; в области груди четко видна венозная сетка.

Если малыш болеет более 10 раз в год, это также является поводом для визита к врачу с целью обследования состояния тимуса. Участковый педиатр или детский врач-иммунолог назначает УЗИ вилочковой железы при следующей симптоматике:

  • частые простудные заболевания, которые могут усугубляться синуситами, бронхитами, пневмонией;
  • увеличение аденоидов, миндалин, отдельных лимфоузлов;
  • проявления любых аллергических реакций, в том числе диатеза, поллиноза, крапивницы, бронхиальной астмы;
  • повышение температуры в пределах 37,1-37,5 градусов без видимых причин;
  • четко выраженная сосудистая сеточка на грудной клетке;
  • аритмия, одышка, сниженный мышечный тонус, частые срыгивания;
  • общая слабость, быстрая утомляемость, болезненные ощущения в области груди неопределенного происхождения.

Особенно усиленный контроль при появлении вышеперечисленных признаков должен осуществляться до года, так как в этот период тимомегалия у детей может вызвать внезапную смерть. Во многих странах УЗИ тимуса детям до года делают в профилактических целях не менее 3-х раз.

Подготовка и проведение УЗИ

Какая-либо специальная подготовка к УЗИ тимуса не требуется. Медикаментозная подготовка не проводится. Само исследование занимает по времени 10-15 минут. Главное, чтобы ребенок был спокоен и мог какое-то время лежать или сидеть, не делая при этом резких движений. Если малыш нервничает, плачет, надо постараться отвлечь его, успокоить. Родители и другие родственники сами должны оставаться максимально спокойными, ведь маленькие дети очень чутко улавливают настроение окружающих. Надо постараться помочь доктору и уменьшить время обследования. Одежда должна быть удобной для быстрого снятия и расстегивания. С собой иметь салфетку или полотенце для вытирания следов геля. Родителям надо знать точный вес ребенка. Это понадобится доктору для расчета параметров органа.

УЗИ тимуса
Ультразвуковое исследование тимуса у ребенка. Главное, чтобы ребенок был спокоен и не делал резких движений

Дети грудного возраста находятся на руках у матери. У детей старше года обследование производят в положении лежа или сидя. Подростков осматривают стоя. Грудная клетка при этом немного опускается и облегчается процесс измерения железы. Исследуют железу с помощью датчика. Для смазки используют гель на водной основе, чтобы между ним и телом не оставалось воздушной прослойки. Данные выводятся на монитор.

Сканирование проводится в поперечной и продольной плоскостях. В процессе проведения процедуры отмечают расположение, линейные размеры (длина, ширина, толщина), анатомические особенности тимуса. Дается оценка контурам органа, эхогенности и однородности структуры, наличию каких-либо дополнительных включений. Полученные данные сравнивают с нормой. Эхография железы может безбоязненно проводиться детям в один день с прочими диагностическими процедурами.

Норма тимуса и отклонения

Вилочковая железа – это совсем крохотный внутренний орган серовато-розового цвета. Поверхность у нее дольчатая, консистенция мягкая. Размеры железы в норме у новорожденного (месячного малыша) составляют в среднем 4 см. в длину, до 3 см. в ширину и до 2 см. в толщину. Усредненные количественные параметры вилочковой железы представлены в таблице:

ВозрастШирина, смДлина, смТолщина, смОбъем, см. куб.
0-1 мес3,34,12,113,9
1-3 мес3,44,42,216,8
4-6 мес3,64,52,520,3
7-9 мес4,24,72,625,3
10 мес-1 год4,25,22,325,1
1 год3,142,113,3
2 года2,83,61,716,1
3 года4,152,122,1
4-6 лет3,24,52,215,8

Масса вилочковой железы у детей должна составлять в норме 0,3 % от веса. У новорожденных норма 15-45 грамм, у подростков – в среднем около 30 грамм. При увеличении ставится диагноз тимомегалия. Она может быть трех степеней и измеряется индексом КТТИ. У здоровых детей индекс составляет до 0,33. При КТТИ от 0,33 до 0,37 диагностируется 1 степень заболевания. Второй степени соответствует индекс в пределах 0,37-0,42, а при КТТИ свыше 0,42 ставится диагноз тимомегалия III степени.

Если возраст обследуемого ребенка менее 6 лет, то назначается постоянное наблюдение, периодическое УЗИ, прием витаминов и растительных иммуностимулирующих препаратов. При тимомегалии различной степени у детей старшего возраста лечение проводится эндокринологом.

Кроме тимомегалии, встречается у детей гипоплазия (врожденная аномалия развития с нарушением функционирования Т-лимфоцитов) и гиперплазия (разрастание тканей, возникновение новообразований) вилочковой железы. Эти отклонения диагностируются довольно редко, зато требуют серьезного лечения.

Если у вашего малыша обнаружили увеличение железы

В случае выявления на УЗИ у ребенка тимомегалии I или II степени, не стоит расстраиваться, особенно если малышу еще нет 6 лет. Как отмечалось выше, к этому возрасту размеры тимуса часто приходят в норму без медикаментозного лечения.

Надо приложить силы к укреплению иммунитета. Детям при этом диагнозе не запрещается посещение школы, физические нагрузки, занятия спортом, прививки. При более значительном увеличении размеров органа могут быть нарушения не только в работе иммунной системы, но и у надпочечников. В этом случае необходима срочная госпитализация и стационарное лечение. Возможно также хирургическое вмешательство.

Необходимо проконтролировать, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Также рекомендуется:

  • богатая белками диета;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • закаливание, занятие любыми видами спорта;
  • соблюдение режима дня;
  • в период эпидемий гриппа и других вирусных заболеваний использование оксолиновой мази, ограничение контактов с больными ОРВИ;
  • применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов любого происхождения (в том числе растительного) строго по согласованию с лечащим врачом;
  • перед прививкой принимать антигистаминный препарат, назначенный доктором;
  • при простудных заболеваниях нельзя давать жаропонижающие препараты с содержанием аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
  • в пищу вместо сахара использовать экстракт солодки для стимулирования работы надпочечников, в результате чего уменьшается тимус.

Выполняя все рекомендации, данные педиатром и эндокринологом, к моменту полового созревания признаки тимомегалии у ребенка должны исчезнуть полностью. Главное, помочь организму вашего малыша сформировать устойчивую иммунную систему, способную в дальнейшей взрослой жизни создать надежную защиту здоровья.

https://www.youtube.com/watch?v=1qS3Lyt9uoQ

 

Вам также может быть интересно:
Оцените статью:   1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (1 оценка: 5,00 из 5)
Loading...Loading...
Комментарии посетителей по теме статьи:
  1. Регина:

    Добрый день. Ребёнку сейчас 1 годик и 8 месяцев вес 9.650 рост 78,5. Делали узи вилочковой железы 07.2015 года были размеры 10,3*12,8*12,4 предпологаемая масса 16 грамм (гиперплазия 1ст). Повторное узи сделали 16 марта 2016 года размеры 20*12*16,4мм предпологаемая масса 28гр, обьём 19,6 см3.
    Эхогенность- изоэхогенная.
    Структура железы -однородная.
    Контуры-чёткие,ровные.
    Заключение УЗ -признаки умеренной тимомегалии. Подскажите пожалуйста на сколько это серьёзно? Какие лечение обычно проводятся и каким врачам нужно обращаться?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Регина.

      Умеренная тимомегалия 1 степени считается незначительным отклонением от нормы до 2-3 лет. К 5 года тимус самопроизвольно уменьшается. Специфическое лечение не требуется. Единственно, в связи с более низким иммунитетом, есть риск более частых простудных или аллергических заболеваний. Тогда необходимо обращаться к отоларингологу, педиатру за симптоматическим лечением и применять стандартные меры профилактики.

      Ответить
  2. Анастасия:

    Здравствуйте! Нам поставили диагноз гиперплазия вилочковой железы 2 степени? Чем опасно? К какому врачу обратиться? Ребенку сейчас 1 год и 3 месяца. На тот период когда делали рентген перенес болезнь вирус герпеса 6 типа… Может ли быть с этим связан такой диагноз при ренгене или нет?

    Ответить
    1. Медколлегия UZImetod:

      Здравствуйте, Анастасия.

      Необходимо обратиться за очной консультацией к иммунологу, он сможет ответить на все Ваши вопросы и назначить лечение.

      Ответить
  3. Татьяна:

    Здравствуйте. В 9 месяцев сыну делали УЗИ вилочковой железы. Была в норме. Сейчас ему 2.5 года, сделали рентген при подозрении на бронхит. Бронхита нет, простотзатяжная ОРИ, но вилочковая железа незначительно увеличена. Степень нам не сказали. Может ли это быть связано с ОРИ? И какова вероятность, что тимус придёт в норму после выздоровления?

    Ответить
  4. Евгения:

    Здравствуйте, ребёнку 1,7, делали УЗИ тимуса масса его составляет 6,7 что означает меньше возрастной нормы. В 1,2 делали УЗИ её вес был 9,7, также меньше нормы. Скажите пожалуйста чем это может грозить ребёнку и что делать?

    Ответить
  5. Валерия:

    Здравствуйте . Нам поставили диагноз гипоплазия тимуса . Ребенок родился в 28 недель (недоношен). В заключении написано тимус резко уменьшен в размерах поперечник не более 9 мм верхне-нижний размер 6 мм. Может ли это быть связано с недоношеностью или это паталогия?

    Ответить
  6. Инесса:

    Добрий вечір. Сьогодні робили узд тимуса після щеплень акдс і поліомієліта. Розміри 47*16*49 вага складає 0,2% від ваги тіла. Вага 9.800 нам 5 місяців. Дякую

    Ответить
  7. Ольга:

    Добрый день. Везде читаю,по увеличение вилочковой железы,а у нас она очень уменьшена. Нам 1,6 года и ее объем 0.95см3 . Что же нам делать?

    Ответить
    1. Анна:

      Ольга, он у нас тоже уменьшенный. Обнаружили совершенно случайно. Нас отправили на узи тимуса, когда лежали в больнице с другой проблемой. Как вы обнаружили это? Я тоже не знаю, что с этим делать. Должен он у нас быть в три раза больше. Обращались к иммунологу и сдавали иммунограмму. Вы делали ее? Вы часто болеете? Нам сказали просто беречь ребенка и не находиться рядом с больными людьми. Это вроде не лечиться и нужно смотреть по иммунограмме. Бывает, что типус маленький, а иммунитет работает

      Ответить
  8. Анна:

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как посчитать объем тимуса? Моей дочке 3 месяца. Мы сделали узи тимуса. По узи выходит 34*12*14. Спасибо!

    Ответить
  9. Маргарита:

    Здрвствуйте !!Дочке 3месяца УЗИ вилочковой железы показывает ширина- 3,65 толщина -4,4 длина -5,6 V~45,3,а в месяц 3,27-3,22-3,98 V было 21,12 .Стоит ли опасаться? Заранее спасибо

    Ответить
  10. Маргарита:

    Здравствуйте в1месяц на УЗИ V~21, 12 а в 3месяца 45,3 это опасно?

    Ответить
  11. Аноним:

    Добрый день, сыну 7 мес. Вес 7500. Размкры вилочковой железы
    Правая 25*29*54. V 21.5 см
    Левая 23*25*51. V 15.4 см
    Общий объём 36.9 см
    Заключение: тимомегалия
    Подскажите, что нам делать?

    Ответить
  12. Яна:

    Добрый день, сыну 7 мес. Вес 7500. Размкры вилочковой железы
    Правая 25*29*54. V 21.5 см
    Левая 23*25*51. V 15.4 см
    Общий объём 36.9 см
    Заключение: тимомегалия
    Подскажите, что нам делать?

    Ответить
  13. Софья:

    Добрый день. Были на УЗИ (направила иммунолог) — оно показало, что у малыша (возраст 11 месяцев) маленький тимус. Везде написано про увеличение тимуса. А чем опасно, если он сильно меньше нормы?

    Ответить
  14. Ляззат:

    Здравствуйте моему ребенку1 ,5месяцев.Назначили рентген гр.кл. Подазревают тимомегалию. Ребенок родился 4.120весом за это врем

    Ответить
  15. Ляззат:

    Здравствуйте мой ребенок не набирает вес,хотя родилась с весом 4100.Нам 1.5месяцев . Врачи подазревают тимомегалию.С чем связана не дабор веса? Мы на смешанном вскармливании У нас частые срыгивание и не понятный кашель ,легкие чистые хрипов нет.

    Ответить
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.